Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Порядку сообщения государственными
гражданскими служащими Ростовской
области, замещающими должности
государственной гражданской службы
Ростовской области в Региональной
службе по тарифам Ростовской области,
о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями

                                                             Руководителю

                                           Региональной службы по тарифам

                                                       Ростовской области

                                           ______________________________

                                               (инициалы и фамилия)

                                           от ___________________________

                                               (Ф.И.О. государственного

                                                гражданского служащего

                                                   Ростовской области

                                                  замещаемая должность)

                                Заявление

                            о выкупе подарка

     Извещаю  о  намерении   выкупить   подарок   (подарки),   полученный

(полученные)  мной  в  связи  с  протокольным   мероприятием,   служебной

командировкой,   другим   официальным   мероприятием (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (указать наименование протокольного мероприятия или другого

         официального мероприятия, место и дату его проведения)

     и сданный (сданные) на хранение в установленном порядке

_________________________________________________________________________

     (указывается дата и регистрационный номер уведомления, дата и

             регистрационный номер акта приема-передачи)

     по стоимости, установленной в результате оценки подарка  в  порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации  об   оценочной

деятельности

	Наименование подарка	Количество предметов
1	2	3
1.
2.
Итого:

"___" ____________ 20 __ г.  _______________  ______________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)