Приложение N 2. Форма заявления по социально-правовым запросам граждан (подтверждение трудового стажа, начисление заработной платы)

Приложение N 2
к Административному регламенту

        Форма заявления по социально-правовым запросам граждан

     (подтверждение трудового стажа, начисление заработной платы)

                                             Архивный отдел Администрации

                                       Колосовского муниципального района

                                                           Омской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Гр. (Ф.И.О.)________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Лицам, запрашивающим справку о другом лице, указать свою Ф.И.О.,

            отношение к лицу, о котором запрашивается справка

     Почтовый адрес заявителя____________________________________________

     дом. телефон___________________ раб. телефон________________________

     адрес электронной почты_____________________________________________

     Прошу выдать справку о подтверждении трудового стажа,  о  начислении

                               нужное подчеркнуть

заработной платы

_________________________________________________________________________

   точное название места работы (в соответствии с трудовой книжкой или

                            иными документами)

     Ф.И.О.______________________________________________________________

     Смена фамилии (если была)___________________________________________

     Дата рождения (число, месяц, год)___________________________________

     Декретный отпуск (месяц и год рождения детей в запрашиваемый  период

работы)__________________________________________________________________

     Должность___________________________________________________________

     О трудовом стаже____________________________________________________

     Дата поступления____________________________________________________

     Дата увольнения_____________________________________________________

     О заработной плате за годы__________________________________________

     Предоставлены:

     ксерокопия трудовой книжки__________________________________________

     сведения указаны со слов заявителя__________________________________

     Справка нужна для предъявления______________________________________

     Справку выдать на руки  выслать  по  почте  выслать  по  электронной

почте * (нужное подчеркнуть)

     На обработку персональных данных согласен

_____________________ ___________________

  Дата подачи заявки   Подпись заявителя

_____________________________

     * после внедрения в архивном  отделе  квалифицированной  электронной

подписи