Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год от 23 января 2023 г. (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год
от 23 января 2023 г.

ГАРАНТ:

Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2023 г., действует по 31 декабря 2023 г. включительно, и применяется при расчетах за случаи оказания медицинской помощи по дате окончания лечения с 1 января 2023 г. (включительно) по 31 декабря 2023 г. (включительно)

I. Общие положения

Уполномоченный орган исполнительной власти Ленинградской области - Комитет по здравоохранению Ленинградской области, в лице председателя комитета Жаркова Александра Вячеславовича, действующего на основании Положения о Комитете по здравоохранению Ленинградской области,

Территориальный фонд - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области, в лице директора Алексеева Александра Николаевича, действующего на основании Положения,

Представители страховых медицинских организаций - ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед", в лице директора Северо-Западного филиала Еремеева Юрия Алексеевича, действующего на основании Положения и доверенности,

Представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций - Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области", в лице председателя Костюшова Евгения Васильевича, действующего на основании Устава,

Представители профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций) - Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения РФ, в лице председателя Элиовича Иосифа Григорьевича, действующего на основании Устава,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение на 2023 год) о нижеследующем:

Тарифное соглашение разработано и заключено в соответствии с:

- Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ),

- Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ),

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики",

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года",

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа),

- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС),

- Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 г. N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Приказ Минздравсоцразвития РФ N 29н),

- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг",

- Приказом Минздрава РФ от 29.12.2020 г. N 1397н "Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования),

- Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 г. N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Приказ ФОМС N 79),

- Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации) Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (версия 3.3),

и на основании:

- Постановления Правительства Ленинградской области от 29.12.2022 г. N 1000 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - ТПОМС в ЛО),

- Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.12.2022 г. N 586-О "Об утверждении перечня территориальных зон обслуживания граждан, зарегистрированных или проживающих в Ленинградской области, прикрепленных к медицинским организациям Ленинградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу",

- Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.12.2022 г. N 587-О "Об утверждении распределения медицинских организаций Ленинградской области в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи на 2023 год",

- Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20.01.2023 г. N 26-О "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.12.2022 г. N 587-О "Об утверждении распределения медицинских организаций Ленинградской области в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи на 2023 год",

- Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 21.12.2022 г. N 622-О "О совершенствовании медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом в Ленинградской области",

- Протокола заседания N 1 от 23.01.2023 г. Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области,

- других федеральных и региональных нормативных правовых актов, регулирующих отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием.

Предмет Тарифного соглашения

В соответствии с пунктом 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ предметом настоящего Тарифного соглашения являются установленные Сторонами тарифы на оплату медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области и соответствует базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой)).

II. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Ленинградской области

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и разделом IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области Сторонами установлены следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи. Финансовое обеспечение стимулирования медицинских организаций, имеющих прикрепленное население для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, за достижение показателей результативности их деятельности, осуществляется в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в ТПОМС в ЛО, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно ТПОМС в ЛО, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи (далее - Подушевой норматив по скорой медицинской помощи).

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в т.ч. углубленной диспансеризации, и диспансерного наблюдения осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение), проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи (далее - Подушевой норматив на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи). При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

При оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами

применяется способ оплаты по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации с учетом критерия соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению").

Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи, приводится в Приложении 1 к Тарифному соглашению.

III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

1. Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования федеральными медицинскими организациями, (далее - специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", главой "XII. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России N 108н (далее - Методика расчета тарифов) и Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации).

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области структура тарифов на оплату медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной формах включает в себя расходы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2021 г. N 323, и с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования, расходы на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации <15> <10.2>, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования с ограничением платежа в размере до одного миллиона рублей в год за один объект лизинга. В случае наличия у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности в течение трех месяцев, то расходы на финансовую аренду объектов (лизинг) или приобретение предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей.

Тарифы на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

2. В рамках Территориальной программы ОМС бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в

амбулаторных условиях, включает:

- посещения с иными целями,

- посещения в неотложной форме,

- обращения в связи с заболеваниями, за исключением медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (за комплексное посещение).

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне Подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, включает:

- комплексные посещения для проведения профилактических медицинских осмотров,

- комплексные посещения для проведения диспансеризации, в том числе для проведения углубленной диспансеризации,

- проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19),

- обращения в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (за комплексное посещение),

- комплексные посещения по диспансерному наблюдению отдельных категорий граждан из числа взрослого населения,

- услуги амбулаторного диализа,

- комплексные посещения школы для больных сахарным диабетом,

- медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, в том числе оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, включает расходы на оплату медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой), в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с иными целями, обращение в связи с заболеванием, посещение в неотложной форме, а также расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется вне Подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) включает:

- расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии,

- расходы на оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19),

- расходы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов),

- расходы на оплату оказания амбулаторной медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (за комплексное посещение),

- расходы на оплату за комплексное посещение при проведении всех видов диспансеризации, в т.ч. углубленной диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан,

- расходы на оплату за диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения,

- расходы на оплату услуг амбулаторного диализа,

- расходы, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Ленинградской области, в медицинских организациях Ленинградской области, не имеющих прикрепленное застрахованное население,

- расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования,

- расходы на оплату комплексных посещений школы для больных сахарным диабетом,

- расходы на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,2 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц).

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи включает:

- посещения с иными целями,

- посещения в неотложной форме,

- обращения в связи с заболеваниями, за исключением медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (за комплексное посещение),

- случаи лечения в условиях дневных стационаров,

- случаи госпитализации в условиях круглосуточного стационара (за исключением ВМП).

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне Подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи включает:

- комплексные посещения для проведения профилактических осмотров отдельных категорий граждан,

- комплексные посещения при проведении всех видов диспансеризации, в том числе для проведения углубленной диспансеризации,

- проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19),

- обращения в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (за комплексное посещение),

- комплексные посещения по диспансерному наблюдению отдельных категорий граждан из числа взрослого населения,

- услуги амбулаторного диализа,

- комплексные посещения школы для больных сахарным диабетом,

- случаи госпитализации в стационарных условиях и случаи лечения в условиях дневного стационара по профилю "Медицинская реабилитация",

- медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования,

- случаи госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, в том числе оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, включает расходы на оплату медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой), в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с иными целями, обращение в связи с заболеванием, посещение в неотложной форме, случай лечения, госпитализация, а также расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется вне Подушевого норматива на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) включает:

- расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии,

- расходы на оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19),

- расходы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов),

- расходы на оплату оказания амбулаторной медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (за комплексное посещение),

- расходы на оплату за комплексное посещение при проведении всех видов диспансеризации, в т.ч. углубленной диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан,

- расходы на оплату за диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения,

- расходы на оплату услуг амбулаторного диализа,

- расходы на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП),

- расходы, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в условиях стационара и дневного стационара за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Ленинградской области, в медицинских организациях Ленинградской области, не имеющих прикрепленное застрахованное население,

- расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования,

- расходы на оплату оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю "Медицинская реабилитация",

- расходы на оплату комплексных посещений школы для больных сахарным диабетом,

- расходы на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,2 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц).

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по Подушевому нормативу финансирования по скорой медицинской помощи включает:

- вызовы по скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, в том числе с проведением тромболизиса.

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне Подушевого норматива финансирования по скорой медицинской помощи и включает:

- вызовы по скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, в том числе с проведением тромболизиса, застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по Подушевому нормативу по скорой медицинской помощи, включает:

- расходы на оплату медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой), в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах, в том числе с проведением тромболизиса.

Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется вне Подушевого норматива финансирования по скорой медицинской помощи, включает:

- расходы на оплату медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой), в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах, в том числе с проведением тромболизисом, застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

3. Размеры тарифов на оплату медицинской помощи определены дифференцированно с учетом уровня/подуровня медицинской организации, и указаны в следующих перечнях:

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания скорой медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 2 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи в неотложной форме по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 3 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по посещениям с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 4 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 5 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по углубленной диспансеризации по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 6 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями (за законченный случай) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 7 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания при проведении отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 8 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по диспансерному наблюдению отдельных категорий граждан из числа взрослого населения (за комплексное посещение) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 9 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания медицинской помощи в условиях стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 10 к Тарифному соглашению,

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 11 к Тарифному соглашению.

4. При определении тарифа на оплату медицинской помощи, используемого при оплате медицинской помощи способами

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях,

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи,

- по Подушевому нормативу по скорой медицинской помощи, установлены:

4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в расчете на 1 застрахованное лицо установлен

согласно Приложению 12 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

и согласно Приложению 13 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц".

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, установлен

согласно Приложению 14 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

и согласно Приложению 15 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц".

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования по скорой медицинской помощи, в расчете на 1 застрахованное лицо установлен:

согласно Приложению 16 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

и согласно Приложению 17 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц".

4.2. Размеры базовых подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, согласно Приложению 12 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

Размеры базовых подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, согласно Приложению 14 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.";

Размеры базовых подушевых нормативов финансирования по скорой медицинской помощи установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по скорой медицинской помощи, согласно Приложению 16 к Тарифному соглашению:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3.3. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, учитывающих установленные в тарифном соглашении коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования установлены:

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, согласно Приложению 12 к Тарифному соглашению,

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, согласно Приложению 14 к Тарифному соглашению,

- по Подушевому нормативу по скорой медицинской помощи, согласно Приложению 16 к Тарифному соглашению,

При этом при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц применяются следующие коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования:

1) коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (далее - ).

При этом критерии отдаленности установлены Комиссией по разработке ТПОМС в Ленинградской области, с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113,

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих от 20 до 50 тысяч человек, - 1,04,

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих от 50 тысяч человек, - 1,0,

согласно Приложению 18 к Тарифному соглашению и учитываются при расчете Фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 год и Фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 год;

2) коэффициенты половозрастного состава (далее - ):

согласно Приложению 19 к Тарифному соглашению "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

согласно Приложению 20 к Тарифному соглашению "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

согласно Приложению 21 к Тарифному соглашению "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.";

3) коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (далее - ) учитывают плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, а также расходы, связанные с содержанием медицинской организации, в том числе в зависимости от размера и площади медицинской организации;

4) коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, в соответствии с "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (далее - );

5) коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи является единым для всей территории Ленинградской области, равен 1.

4.5. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга ¹, услуга диализа, посещение, обращение (законченный случай), комплексные посещения), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями субъекта Российской Федерации лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в амбулаторных условиях и по скорой медицинской помощи установлены в следующих Сборниках тарифов:

- "Сборник тарифов за вызов скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 22 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату посещений в неотложной форме в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 23 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 24 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату комплексного посещения при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 25 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату комплексного посещения при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 26 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату комплексного посещения при проведении профилактического медицинского осмотра определенных групп взрослого населения в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 27 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату комплексного посещения при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 28 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 29 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 30 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 31 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) при оказании амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 32 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (далее - COVID-19) при оказании медицинских услуг по амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 33 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату медицинских услуг (Гемодиализ) при оказании медицинской помощи амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания, по отдельным лечебно-диагностическим процедурам по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 34 к Тарифному соглашению, в котором установлен Базовый тариф на оплату гемодиализа (код услуги А18.05.002 "Гемодиализ"), в соответствии с Методическими рекомендациями, с учетом коэффициентов относительной затратоемкости,

- "Сборник тарифов на оплату комплексного посещения (законченного случая) при проведении диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 35 к Тарифному соглашению,

- "Сборник тарифов на оплату комплексных посещений с профилактическими и иными целями школы для больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г." согласно Приложению 36 к Тарифному соглашению.

4.6 Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлены согласно Приложению 37 к Тарифному соглашению.

Перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций), установлен согласно Приложению 38 к Тарифному соглашению.

Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен согласно Приложению 39 к Тарифному соглашению,

и по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., установлен согласно Приложению 40 к Тарифному соглашению.

4.7 Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" рассчитан для фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов:

- обслуживающих до 100 жителей, рассчитан с учетом коэффициента уровня медицинской организации 0,95 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей 1 115,49 тыс. руб. (расчетное значение 0,95 х 1 174,2 тыс. руб. = 1 115,49 тыс. руб.),

- обслуживающих от 100 до 900 жителей, - 1 174,2 тыс. рублей,

- обслуживающих от 900 до 1500 жителей, - 1 860,3 тыс. рублей,

- обслуживающих от 1500 до 2000 жителей, - 2 088,9 тыс. рублей,

с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, применяемых к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающих критерий соответствия их требованиям, установленным Приказом N 543н, и установлен согласно Приложению 41 к Тарифному соглашению:

"Финансовое обеспечение фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФП, ФАП) с указанием диапазона численности обслуживаемого населения в соответствии с ТП ОМС (в рамках базовой) на 2023 г., с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, применяемых к базовому нормативу финансовых затрат, учитывающих критерий соответствия (несоответствия) требованиям, установленным об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи по посещениям и обращениям рекомендуется учитывать условные единицы трудоемкости (УЕТ). Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях указано в Приложении 42 к Тарифному соглашению.

5. При определении тарифов за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по способам оплаты медицинской помощи за законченный/прерванный случай лечения заболевания, включенного в группу заболеваний (в том числе КСГ), применяемых в том числе при проведении межтерриториальных расчетов, установлено:

5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования:

6 587,9 руб. норматив финансовых затрат на одно застрахованное лицо в стационарных условиях, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС,

1 699,9 руб. норматив финансовых затрат на одно застрахованное лицо в условиях дневного стационара, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС -

5.2. Перечень групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, установлены в разрезе условий оказания указанной медицинской помощи:

- за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях, согласно Приложению 43 к Тарифному соглашению,

- за медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара. согласно Приложению 44 к Тарифному соглашению.

5.3 Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) как с учетом, так и без учета коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462 (в Ленинградской области, является единым, равным 1) в разрезе условий оказания указанной медицинской помощи составляет:

- в стационарных условиях - 34 519,04 руб., что составляет 86% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках базовой,

- в условиях дневного стационара - 15 773,52 руб., что составляет 63% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках базовой.

5.4 Коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи в Ленинградской области, является единым, равным 1.

5.5 Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи установлены в разрезе условий оказания медицинской помощи:

- за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях согласно Приложению 45 к Тарифному соглашению,

- за медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара согласно Приложению 46 к Тарифному соглашению.

Применение коэффициентов специфики осуществляется с учетом приложений:

"Перечень КСГ в стационарных условиях, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики (КС) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 47 к Тарифному соглашению,

"Перечень КСГ в стационарных условиях, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики (КС) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 48 к Тарифному соглашению.

5.6 Коэффициенты сложности лечения пациента (далее - КСЛП) установлены за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, согласно Приложению 49 к Тарифному соглашению, в соответствии с "Регламентацией применения КСЛП по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 50 к Тарифному соглашению.

При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения коэффициентов сложности лечения пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, за исключением коэффициента сложности лечения пациентов при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых.

5.7 Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций:

к первому уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа);

ко второму уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), расположенные на территории закрытых административных территориальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры;

к третьему уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь,

и установлены по условиям оказания медицинской помощи:

- за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях согласно Приложению 51 к Тарифному соглашению,

- за медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара согласно Приложению 52 к Тарифному соглашению.

5.8 Размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи установлен в Приложении 53 к Тарифному соглашению "Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше установлен согласно Приложению 54 к Тарифному соглашению.

Оплата случая лечения по двум и более КСГ установлена согласно Приложению 55 к Тарифному соглашению.

5.9 Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ, в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлены по условиям оказания медицинской помощи:

- за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях согласно Приложению 43 к Тарифному соглашению,

- за медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара согласно Приложению 44 к Тарифному соглашению.

Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения, установлены согласно Приложению 56 к Тарифному соглашению.

5.10 Тарифы на оплату услуг диализа в стационарных условиях и в условиях дневного стационара установлены согласно Приложению 57 к Тарифному соглашению:

"Сборник тарифов на оплату медицинских услуг (Гемодиализ) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

5.11 Перечень КСГ, при оплате которых не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации.

К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи (например, аппендэктомия), коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Исчерпывающий перечень таких КСГ в стационарных условиях установлен Приложению 58 к Тарифному соглашению.

5.12 Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно.

Перечни КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее установлены в разрезе условий оказания медицинской помощи в приложениях:

"Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) в стационарных условиях с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 59 к Тарифному соглашению,

"Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) в условиях дневного стационара с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 60 к Тарифному соглашению.

5.13 Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию установлены в разрезе условий оказания медицинской помощи в приложениях:

"Перечень КСГ в стационарных условиях, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 61 к Тарифному соглашению,

"Перечень КСГ в условиях дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 62 к Тарифному соглашению.

5.14 Тарифы на оплату законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, применяемые в том числе при проведении межтерриториальных расчетов, установлены в Приложении 63 к Тарифному соглашению:

"Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

Доли заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с долями заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены в Приложении 64 к Тарифному соглашению.

Перечни КСГ, с учетом которых осуществляется оплата медицинской помощи установлены в следующих приложениях:

"Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 65 к Тарифному соглашению,

"Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 66 к Тарифному соглашению,

"Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 67 к Тарифному соглашению,

"Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 68 к Тарифному соглашению,

"Оплата случаев лечения по профилю "Онкология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 69 к Тарифному соглашению.

Особенности оплаты медицинской помощи с применением телемедицинских технологий установлены согласно Приложению 70 к Тарифному соглашению:

"Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - проведение межтерриториальных расчетов), осуществляется в соответствии с тарифами, установленными тарифным соглашением по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с Приложением 71 к Тарифному соглашению:

"Основные подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2023 год Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, в соответствии с п. 9.1 части 1 статьи 7 Федерального закона N 326-ФЗ, методики исчисления размеров неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, устанавливаемой Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, установлен согласно Приложению 72 к Тарифному соглашению.

Основные подходы к использованию коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества на 2023 г. установлены согласно Приложению 73 к Тарифному соглашению.

V. Распределение объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями

Распределение объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями устанавливает Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области в разрезе медицинских организаций по видам, формам и условиям предоставления медицинской помощи на условиях недопущения превышения общих объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, утвержденных территориальной программой в части базовой программы обязательного медицинского страхования и не включаются в состав Тарифного соглашения.

В целях осуществления контроля эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности, производится их оценка в соответствии с методикой расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.

VI. Заключительные положения

1. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 01 января 2023 года и действует по 31 декабря 2023 года включительно, и применяется при расчетах за случаи оказания медицинской помощи по дате окончания лечения с 01 января 2023 года (включительно) по 31 декабря 2023 года (включительно).

2. Внесение изменений в тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

Неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения являются:

Приложение 1 - Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи, по ТПОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 2 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания скорой медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 3 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи в неотложной форме по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 4 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по посещениям с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 5 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 6 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по углубленной диспансеризации по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 7 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями (за законченный случай) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 8 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания при проведении отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 9 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания амбулаторной медицинской помощи по диспансерному наблюдению отдельных категорий граждан из числа взрослого населения (за комплексное посещение) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 10 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания медицинской помощи в условиях стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 11 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 12 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 13 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц,

Приложение 14 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 15 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц,

Приложение 16 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 17 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц,

Приложение 18 - Коэффициенты дифференциации, применяемые к j-ому подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала и критерии отдаленности для расчета коэффициентов дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот) с установлением значений указанного коэффициента по каждой медицинской организации, включая сведения о численности обслуживаемого населения (до 20 тыс. и свыше 20 тыс. человек), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 19 - Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 20 - Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 21 - Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 22 - Сборник тарифов за вызов скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 23 - Сборник тарифов на оплату посещений в неотложной форме в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 24 - Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 25 - Сборник тарифов на оплату комплексного посещения при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 26 - Сборник тарифов на оплату комплексного посещения при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 27 - Сборник тарифов на оплату комплексного посещения (законченного случая) при проведении профилактического медицинского осмотра определенных групп взрослого населения в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 28 - Сборник тарифов на оплату комплексного посещения (законченного случая) при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 29 - Сборник тарифов на оплату исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 30 - Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 31 - Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 32 - Сборник тарифов на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) при оказании амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 33 - Сборник тарифов на оплату тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (далее - COVID-19) при оказании медицинских услуг по амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 34 - Сборник тарифов на оплату медицинских услуг (Гемодиализ) при оказании амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания, по отдельным лечебно-диагностическим процедурам по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 35 - Сборник тарифов на оплату комплексного посещения (законченного случая) при проведении диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 36 - Сборник тарифов на оплату комплексных посещений с профилактическими и иными целями школы для больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 37 - Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 38 - Перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности деятельности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций), финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 39 - Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.

Приложение 40 - Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.

Приложение 41 - Финансовое обеспечение фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФП, ФАП) с указанием диапазона численности обслуживаемого населения в соответствии с ТП ОМС (в рамках базовой) на 2023 г., с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, применяемых к базовому нормативу финансовых затрат, учитывающих критерий соответствия (несоответствия) требованиям, установленным об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,

Приложение 42 - Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 43 - Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях, значения коэффициентов относительной затратоемкости оказания медицинской помощи, доли заработной платы в структуре затрат по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 44 - Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в условиях дневного стационара, значения коэффициентов относительной затратоемкости оказания медицинской помощи, доли заработной платы в структуре затрат по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 45 - Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях по перечню КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 46 - Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по перечню КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 47 - Перечень КСГ в стационарных условиях, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики (КС), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 48 - Перечень КСГ в стационарных условиях, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики (КС), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 49 - Перечень случаев в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 50 - Регламентация применения КСЛП по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 51 - Коэффициенты уровня медицинской организации (КУС) в стационарных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 52 - Коэффициенты уровня медицинской организации (КУС) в условиях дневного стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 53 - Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 54 - Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 55 - Оплата случая лечения по двум и более КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 56 - Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 57 - Сборник тарифов на оплату медицинских услуг (Гемодиализ) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 58 - Перечень КСГ в стационарных условиях, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации (принимается равным 1), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 59 - Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) в стационарных условиях с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 60 - Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) в условиях дневного стационара с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 61 - Перечень КСГ в стационарных условиях, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 62 - Перечень КСГ в условиях дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 63 - Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 64 - Коэффициенты дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ВМП на 2023 г.,

Приложение 65 - Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 66 - Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 67 - Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 68 - Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 69 - Оплата случаев лечения по профилю "Онкология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 70 - Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 71 - Основные подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 72 - Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 73 - Основные подходы к использованию коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.

-----------------------------

¹ _{Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 ноября 2017 г., регистрационный N 48808) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2019 г. N 217н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2019 г., регистрационный N 55024), от 5 марта 2020 г. N 148н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2020 г., регистрационный N 57990) и решением Верховного Суда Российской Федерации от 12 июля 2018 г. N АКПИ18-473.}

-----------------------------

Подписи Сторон:

Комитет по здравоохранению Ленинградской области		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области		ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"		Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области"		Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения РФ
А.В. Жарков		А.Н. Алексеев		Ю.А. Еремеев		Е.В. Костюшов		И.Г. Элиович