Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Заводоуковского городского округа
от 27 января 2023 г. N 113

                    Заявка на участие в отборе

       на предоставление субсидии на возмещение части расходов

     по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные

   территории и расходов, связанных с оказанием социально значимых

      видов бытовых услуг населению труднодоступных территорий

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

                                 (полное наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

на    возмещение    части    расходов  по  доставке    товаров     первой

необходимости  в  труднодоступные  территории  и  расходов,  связанных  с

оказанием    социально    значимых    видов    бытовых   услуг  населению

труднодоступных    территорий  за  период  с  "__"  _____20__г.  по  "__"

_____20__г. в размере _______________ руб.

     В дополнении предоставляю следующую информацию:

ИНН/КПП_________________________________________________________________;

ОГРН ___________________________________________________________________;

ОКПО ___________________________________________________________________,

ОКВЭД (вид деятельности) _______________________________________________,

Место нахождения:

юридический адрес:______________________________________________________;

фактический адрес:______________________________________________________.

почтовый адрес:_________________________________________________________;

номер контактного телефона/факса _______________________________________;

адрес электронная почты (e-mail): ______________________________________;

контактное лицо и телефон ______________________________________________,

банковские реквизиты ___________________________________________________.

     Гарантирую   достоверность  сведений,  предоставленных  в  настоящем

заявлении о предоставлении субсидии.

     С  условиями,  целями  и порядком предоставления субсидии ознакомлен

(а).

К заявке прилагаются следующие документы:________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель ___________  _______________

                                (подпись)        (ФИО)

     __________

       (дата)

         МП

 (при наличии печати)

     Подтверждаю,    что    (наименование   организации  /индивидуального

предпринимателя):

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

Заводоуковского    городского   округа  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных    в  том  числе  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми  актами,  и иная просроченная (неурегулированная) задолженность

по денежным обязательствам перед муниципальным бюджетом;

     -    не   получает  из  местного  бюджета  в  соответствии  с  иными

нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 Положения;

     -  участники  отбора  -  юридические  лица  не  должны  находиться в

процессе    реорганизации    (за    исключением   реорганизации  в  форме

присоединения    к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником  отбора,

другого  юридического  лица),  ликвидации,  в  отношении  них  не введена

процедура  банкротства,  деятельность участников отбора не приостановлена

в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     -  получатели  субсидий  -  индивидуальные предприниматели не должны

прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранного  юридического  лица,  местом  регистрации  которого

является    государство    или   территория,  включенная  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении   финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  такого

юридического лица, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  отсутствует  неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель ___________  _______________

                                (подпись)        (ФИО)

     __________

       (дата)

         МП

 (при наличии печати)

     Подтверждаю  свое  согласие  на  право администрации Заводоуковского

городского    округа    на  обработку,  распространение  и  использование

персональных  данных,  а  также которые необходимы для принятия решения о

предоставлении  субсидии,  в  том  числе  на получение от соответствующих

органов государственной власти, организаций необходимых документов.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель ___________  _______________

                                (подпись)        (ФИО)

     __________

       (дата)

         МП

 (при наличии печати)

     Даю        свое    согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"  информации  как

участнике  отбора на предоставление субсидий и иной информации, связанной

с отбором.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель ___________  _______________

                                (подпись)        (ФИО)

     __________

       (дата)

         МП

 (при наличии печати)

     Даю  свое согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных

средств,  предоставившим  субсидии, и органами муниципального финансового

контроля  проверок  соблюдения  получателем субсидии порядка и условий их

предоставления,    в    том    числе    в  части  достижения  результатов

предоставления    субсидий,  а  также  проверок  органами  муниципального

финансового  контроля  соблюдения  получателем субсидий порядка и условий

предоставления   субсидий  в  соответствии  со  статьями  268.1  и  269.2

Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации  на включение этих положений в

Договор.  Обязуюсь  предоставлять  по  запросу  вышеуказанных лиц в целях

проведения   проверки  необходимую  информацию  и  документы,  касающиеся

предоставления  субсидии  и  исполнения  условий  договора.  Согласие  не

ограничивается сроками действия договора.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель ___________  _______________

                                (подпись)        (ФИО)

     __________

       (дата)

         МП

 (при наличии печати)