Приложение 1

Приложение 1
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 17.01.2023 N 315-36/23П/од

Алгоритм
по отбору граждан, изъявивших желание быть включенными в систему раннего выявления и социализации в рамках программы "Дорога в жизнь"

1. Отбор граждан, изъявивших желание быть включенными в систему раннего выявления и социализации в рамках программы "Дорога в жизнь" (далее - граждан), проводится с целью создания комплексной системы раннего выявления и ранней социализации граждан с высоким риском получения инвалидности, а также пациентов с впервые установленной инвалидностью (в течение года со дня установления инвалидности) по следующим целевым группам:

- с нарушением функции опорно-двигательного аппарата;

- с нарушением зрения;

- с нарушением слуха;

- с нарушением центральной нервной системы, имеющих степень нарушения по ШРМ 3-4:

- перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;

- пациентов после нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге;

- пациентов, перенесших острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию.

2. Медицинская организация Нижегородской области осуществляет:

2.1. Выявление граждан с высоким риском получения инвалидности, а также пациентов с впервые установленной инвалидностью (в течение года со дня установления) и определение соответствия граждан целевым группам программы.

2.2. Определение реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза пациента.

2.3. Информирование гражданина и/или его родственников о возможности включения гражданина в программу, получение информированного добровольного согласия на участие и получение услуг в программе "Дорога в жизнь" (приложение к Договору) и выдача памятки "Программа "Дорога в жизнь".

2.4. Предоставление сведений о выявленных гражданах еженедельно по понедельникам до 12.00 ответственному лицу межведомственного ресурсного центра - ГБУ "КЦСОН "Мыза" Приокского района г. Нижнего Новгорода", контактный телефон: (831) 217-92-40, доб. 305, kcsonp@yandex.ru, и министерство здравоохранения Нижегородской области на электронный адрес: mznol@mail.ru (с пометкой для Захаровой).

2.5. Динамическое наблюдение за гражданами, включенными в программу, в том числе проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью уменьшения степени выраженности имеющихся функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.

2.6. Взаимодействие с межведомственным ресурсным центром, созданным на базе ГБУ "КЦСОН "Мыза" Приокского района г. Нижнего Новгорода", и социальными координаторами (специалист комплексного центра социального обслуживания населения (либо центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Нижегородской области), обеспечивающий социальное сопровождение граждан, нуждающихся в социализации и включенных в систему раннего выявления и социализации, прошедший дополнительную подготовку в целях осуществления трудовых функций по обеспечению координации деятельности работников уполномоченных организаций в рамках межведомственного взаимодействия по ведению случая).

Организует и координирует деятельность социальных координаторов на основе межведомственного и междисциплинарного подхода - межведомственный ресурсный центр, созданный на базе ГБУ "КЦСОН "Мыза" Приокского района г. Нижнего Новгорода" (директор - Куртин Александр Николаевич, контактный телефон 8-903-609-80-99), kcsonp@yandex.ru.

2.7. Своевременное направление граждан на медико-социальную экспертизу (при наличии показаний).

2.8. Формирование перечня мероприятий медицинской реабилитации, включая рекомендации по обеспечению техническими средствами реабилитации (далее - TCP), необходимых для ранней социализации граждан с высоким риском установления инвалидности в период до установления ему инвалидности.

2.9. Анализ индивидуальной программы реабилитации (абилитации) инвалида после установления гражданину инвалидности.

Разработку плана мероприятий, включая рекомендации по обеспечению TCP, не включенными в ИПРА, необходимыми гражданину для максимально возможной социализации и включения в активную жизнь в течение первого года после установления инвалидности, обеспечение которыми возможно в рамках данной программы.

2.10. Оперативное информирование социального координатора, закрепленного за конкретным гражданином, при изменении статуса гражданина в части установления ему инвалидности в течение 5 рабочих дней со дня установления инвалидности.

Отбор граждан для участия в программе в соответствии с критериями включения в программу.

Анализ контингента обслуживаемых ими граждан и информирует о потенциальных участниках программы ответственное лицо (дублер) из числа сотрудников администрации медицинской организации в течение 2 рабочих дней.

Министерство здравоохранения Нижегородской области осуществляет:

1. Координацию работы медицинских организаций Нижегородской области в рамках программы "Дорога в жизнь".

2. Оказание консультативной помощи социальным координаторам межведомственного ресурсного центра - ГБУ "КЦСОН "Мыза" Приокского района г. Нижнего Новгорода" в рамках сопровождения ими пациента по медицинскому треку программы.