Приложение 3. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения
основных работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного строительства
с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

Главе администрации муниципального образования

_______________________________

___________________________________________

Заявитель __________________________________

(ФИО заявителя или его представителя)

___________________________________________

(почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выдаче дубликата документа, выданного по
результатам предоставления муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат_______________________________________________________

____________________________________________________________________________

(реквизиты документа)

Дубликат документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, прошу _______________________________________ (вручить лично, направитьпоместуфактическогопроживания (месту нахождения) по почте, представить через МФЦ)

Заявитель______________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.