Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Адыгея социально ориентированным некоммерческим организациям в форме компенсации поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Республики Адыгея, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа)

Приложение N 1
к приказу Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
от 02.02.2023 N 35

     Заявление о предоставлении субсидии из республиканского бюджета

Республики Адыгея социально ориентированным некоммерческим организациям в

   форме компенсации поставщикам социальных услуг, включенным в реестр

   поставщиков социальных услуг Республики Адыгея, но не участвующим в

              выполнении государственного задания (заказа)

______________________________________________________________________

      (указывается полное наименование поставщика социальных услуг

              в соответствии с учредительными документами)

   Просим предоставить субсидию в соответствии с Порядком определения объема

и предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим

организациям в форме компенсации поставщикам социальных услуг, включенным

в реестр поставщиков социальных услуг Республики Адыгея, но не

участвующим в выполнении государственного задания (заказа), на возмещение

части затрат, связанных с предоставлением гражданам социальных услуг,

предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных

услуг, в 2022 году, утвержденным постановлением Кабинета Министров

Республики Адыгея от 21 января 2022 года N 14.

   Сообщаем,

что ________________________________________________________________

              (наименование поставщика социальных услуг)

включен в реестр поставщиков социальных услуг Республики Адыгея и не

участвует в 2022 году в выполнении государственного задания (заказа) за

счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.

   Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование:

__________________________________________________________________

2. Местонахождение:

__________________________________________________________________

3. Почтовый адрес:

__________________________________________________________________

4. Адрес электронной почты:

__________________________________________________________________

5. Телефон, факс:

__________________________________________________________________

6. ОГРН (ОГРНИП)

__________________________________________________________________

7. ИНН:

__________________________________________________________________

8. КПП:

__________________________________________________________________

9.ОКТМО:

__________________________________________________________________

10. Банковские реквизиты:

__________________________________________________________________

наименование банка:

__________________________________________________________________

расчетный счет:

__________________________________________________________________

корреспондирующий счет банка:

__________________________________________________________________

ИНН/КПП банка:

__________________________________________________________________

БИК: _____________________________________________________________

   Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и

прилагаемых к ней документах, подтверждаем.

   Об ответственности за представление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупреждены.

   Уведомлены о том, что в случаях установления ложных сведений в целях

получения субсидии, а также в результате обнаружения арифметической

ошибки обязаны возвратить излишне полученную сумму субсидии в

республиканский бюджет Республики Адыгея.

   Информацию о результатах рассмотрения настоящего заявления и прилагаемых

к ней документов просим направлять по следующему адресу (нужное отметить

знаком - V):

/--\

\--/ почтовому

/--\

\--/ электронной почты

   Субсидию прошу перечислить на указанные в настоящем заявлении реквизиты

поставщика социальных услуг.

   К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документов	Количество
		экземпляров	страниц
1
2
3
4
...

"___" __________ 20__ г.    ___________________  _____________________

(дата)                      (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)

М.П.