Приложение N 9. Реестр на оплату фактически оказанных социальных услуг

Приложение N 9
к Административному регламенту
Министерства труда и социального развития
Республики Адыгея предоставление
государственной услуги "Предоставление
социальных услуг в форме социального
обслуживания на дому"

                                Реестр

            на оплату фактически оказанных социальных услуг

        ________________________________________________________

                         (указать за какой месяц)

        ________________________________________________________

                         (наименование отделение)

        ________________________________________________________

              (полуторная величина прожиточного минимума)

N п/п	Фамилия имя отчество	N квитанции	Размер среднедушевого дохода семьи	Разница между размером среднедушевого дохода семьи и полуторной величиной прожиточного минимума	50% разницы между размером среднедушевого дохода семьи и полуторной величиной прожиточного минимума	Размер оплаты за оказанные услуги, рассчитанный с учетом тарифов	Сумма к оплате

     Подпись заведующего отделением _____________________________________

     Подпись руководителя _________________________________________