Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
0"Предоставление земельных участков гражданам
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства, гражданам и
крестьянским (фермерским) хозяйствам для
осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                                          Форма документа

                               В Администрацию __________________________

                               (наименование муниципального образования),

                                                                Заявитель

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                (для физических лиц: Ф.И.О. (последнее -

                                    при наличии), реквизиты документа,

                                    удостоверяющего личность заявителя

                                 (для гражданина); для юридических лиц:

                                    полное наименование, ОГРН/ИНН (за

                                  исключением, если заявителем является

                                          иностранное юридическое лицо)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 (адрес места жительства (для физических

                                      лиц), места нахождения (для

                                            юридических лиц)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 (указать почтовый адрес и (или) адрес

                                      электронной почты для связи с

                                             заявителем)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении земельного участка

     В  соответствии  со  статьей  39.17  Земельного  кодекса  Российской

Федерации прошу предоставить земельный участок, расположенный по  адресу:

__________________________________________________________, с кадастровым

номером _____________________________________________________________, на

основании ______________________________________________________________;

    (указать основания предоставления земельного участка без проведения

  торгов из числа, предусмотренных п. 2 ст. 39.3, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст.

               39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (если

предоставление земельного участка  заявителю  допускается  на  нескольких

видах права) _________________________________________________________, в

целях __________________________________________________________________,

            (указывается цель использования земельного участка)

     Решение об изъятии земельного  участка  для  муниципальных  нужд  от

"___" ___________ N ____ (указывается  в случае,  если  земельный участок

предоставляется взамен земельного  участка,  изымаемого для муниципальных

нужд).

      Решение об утверждении документа  территориального  планирования  и

(или) проекта планировки территории от "___" ___________ N ______________

  (указывается  в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется для

размещения  объектов,  предусмотренных   этим  документом  и  (или)  этим

проектом).

     Решение  о предварительном  согласовании  предоставления  земельного

участка от "___" __________ N ______.

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. __________________________

    2. __________________________

     Результат   рассмотрения   заявления  прошу   предоставить:  (нужное

отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления

Заявитель:

________________ ________________________________________________________

    (подпись)        Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата "_____" ______________ 20__ г.