Приложение N 3.4.5. Дополнительные классификационные критерии отнесения случаев лечения к КСГ (ДКК) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2023 год

Приложение N 3.4.5
к Тарифному соглашению в системе
ОМС Калининградской области
от 24 января 2023 года

Дополнительные классификационные критерии
отнесения случаев лечения к КСГ (ДКК) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2023 год

N	Код ДКК	Наименование ДКК	Случаи применения ДКК
1	amt01	Вориконазол (парентеральная форма) в составе схем антимикотической терапии, в том числе в сочетании с антибактериальной терапией, в течение не менее 10 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами
2	amt02	Даптомицин в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
3	amt03	Каспофунгин в составе схем антимикотической терапии, в том числе в сочетании с антибактериальной терапией, в течение не менее 10 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
4	amt04	Линезолид в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
5	amt05	Меропенем в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
6	amt06	Микафунгин в составе схем антимикотической терапии, в том числе в сочетании с антибактериальной терапией, в течение не менее 10 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
7	amt07	Полимиксин В в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
8	amt08	Тедизолид в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
9	amt09	Телаванцин в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
10	amt10	Тигециклин в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
11	amt11	Флуконазол (парентеральная форма) в составе схем антимикотической терапии, в том числе в сочетании с антибактериальной терапией, в течение не менее 10 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
12	amt12	Фосфомицин (парентеральная форма) в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
13	amt13	Цефтазидим+[Авибактам] в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
14	amt14	Цефтаролина фосамил в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
15	amt15	Цефтолозан+[Тазобактам] в составе схем антибактериальной терапии, в том числе в сочетании с антимикотической терапией, в течение не менее 5 суток при наличии результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами
16	bt1	Фокальная спастичность нижней конечности	Применение ботулинического токсина
17	bt2	Другие показания в соответствии с инструкцией по применению (кроме фокальной спастичности нижней конечности)
18	bt3	Назначение ботулинического токсина при сиалорее
19	derm1	Обязательное выполнение методов физиотерапии (за исключением фототерапии) и/или применении плазмафереза	Лечение дерматозов
20	derm2	Обязательное назначение как минимум одного из следующих препаратов: метотрексат, циклоспорин, ацитретин, дапсон, преднизолон, дексаметазон, изотретиноин, гризеофульвин, интраконазол, флуконазол (таблетированная форма), кетоканазол
21	derm3	PASI >= 11 и обязательное назначение как минимум одного из следующих препаратов: метотрексат, циклоспорин, ацитретин
22	derm4	Обязательное назначение как минимум одного из следующих препаратов: метотрексат, интерферон альфа 2b
23	derm5	Обязательное выполнение ультрафиолетового облучения кожи не менее 8 процедур
24	derm6	PASI >= 11 и обязательное выполнение ультрафиолетового облучения кожи не менее 8 процедур
25	derm7	Обязательное выполнение фотодинамической терапии
26	ep1	Обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна (не менее 4 часов)	Диагностика эпилепсии
27	ep2	Обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна (не менее 4 часов) и терапевтического мониторинга противоэпилептических препаратов в крови с целью подбора противоэпилептической терапии
28	ep3	Обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна (не менее 24 часов) и терапевтического мониторинга противоэпилептических препаратов в крови с целью подбора противоэпилептической терапии и консультация врача-нейрохирурга
29	gem	Назначение специального противоопухолевого лечения ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (лекарственные препараты, относящиеся к ATX группе "L" - противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы)	Лекарственная терапия при ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей
30	in	Терапия с инициацией или заменой генно-инженерных биологических лекарственных препаратов или селективных иммунодепрессантов	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов
31	inc	Терапия с инициацией или заменой селективных иммунодепрессантов
32	irs1	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно)	Иммунизация против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
33	irs2	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)
34	it1	SOFA не менее 5 и непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более, pSOFA не менее 4 и непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более	Синдром органной дисфункции
35	it2	Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 480 часов и более	Длительное непрерывное проведение искусственной вентиляции легких
36	kudi	Обязательное сочетание 3-х медицинских услуг: А12.28.006 "Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)", А12.28.007 "Цистометрия", A04.28.002.005 "Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе
37	lgh1	Большая срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 10 см - <15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 20% - < 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза.	Хирургическое лечение больших и гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом на брюшной стенке с имплантацией эндопротеза
38	lgh2	Большая срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 10 - <15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости <20% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза.
39	lgh3	Большая срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот <10 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 20% - < 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза.
40	lgh4	Большая латеральная (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая) послеоперационная грыжа. Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 10 см - <15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 20% - < 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
41	lgh5	Большая латеральная (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая) послеоперационная грыжа. Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 10 - <15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости <20% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
42	lgh6	Большая латеральная (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая) послеоперационная грыжа. Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот < 10 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 20% - < 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
43	lgh7	Гигантская срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
44	lgh8	Гигантская срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости < 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
45	lgh9	Гигантская срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот < 15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
46	lgh10	Гигантская латеральная послеоперационная грыжа (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая). Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
47	lgh11	Гигантская латеральная послеоперационная грыжа (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая). Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот 15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости < 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
48	lgh12	Гигантская латеральная послеоперационная грыжа (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая). Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот < 15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости 30% (по данным КТ) с имплантацией эндопротеза
49	olt	Состояние после перенесенной лучевой терапии	Лучевые повреждения
50	plt	Наличие травмы в двух и более анатомических областях (голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности), множественная травма и травма в нескольких областях тела	Политравма
51	rb3	3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)	Медицинская реабилитация
52	rb4	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
53	rb4d12	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 12 дней
54	rb4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 14 дней
55	rb5	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
56	rb5d18	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 18 дней
57	rb5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 20 дней
58	rb6	6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
59	rb3cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19
60	rb4cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
61	rb5cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
62	rbb3	3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина	Медицинская реабилитация с применением ботулинического токсина
63	rbb4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина, не менее 14 дней
64	rbb5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина, не менее 20 дней
65	rbbp4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4-балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
66	rbbp5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
67	rbbprob4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4-балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина	Медицинская реабилитация с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина
68	rbbprob5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина
69	rbbrob4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина, не менее 14 дней
70	rbbrob5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина, не менее 20 дней
71	rbp4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4-балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней)
72	rbp5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
73	rbprob4	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4-балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней) с применением роботизированных систем
74	rbprob5	продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем
75	rbps5	продолжительная медицинская реабилитация (сестринский уход) (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)	Продолжительная медицинская реабилитация (сестринский уход) (30 дней)
76	rbpt	Посттрансплантационный период для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови и костного мозга (от 30 до 100 дней)	Посттрансплантационный период после пересадки костного мозга
77	rbrob4d12	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 12 дней	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы
78	rbrob5d18	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 18 дней
79	rbrob4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 14 дней	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы
80	rbrob5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 20 дней
81	rbs	Обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации"	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации
82	stt1	Легкое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России)	Лечение пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19
83	stt2	Среднетяжелое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России)
84	stt3	Тяжелое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России)
85	stt4	Крайне тяжелое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России)
86	stt5	Долечивание пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19	Долечивание пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию COVID-19
87	ykur2	Уровень курации II	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы
88	ykur3d12	Уровень курации III, не менее 12 дней
89	ykur4d18	Уровень курации IV, не менее 18 дней
90	ykur3	Уровень курации III	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях
91	ykur4	Уровень курации IV