Приложение N 8. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Приложение N 8
к приказу Федеральной службы по
техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

Форма

    Бланк организации                             Федеральная служба

 (для юридического лица)                            по техническому

                                                и экспортному контролю

                                             Старая Басманная ул., д. 17,

                                                    Москва, 105066

 Исх. от ______ 20___ г.

 N _____________________

                                Заявление

             о предоставлении сведений о конкретной лицензии

     Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности

по  технической  защите  конфиденциальной   информации,   предоставленной

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его

    организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения

 юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального

         предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства)

     Сведения прошу направить в форме  электронного  документа  на  адрес

электронной  почты  в  виде  (нужное  подчеркнуть):

     выписки из реестра лицензий;

     копии акта лицензирующего органа о принятом решении.

     Адрес для корреспонденции: ________________________________________.

                                          (почтовый адрес)

     Адрес электронной почты: __________________________________________.

     Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:

________________________________________________________________________.

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) контактные телефоны)

______________________________________ ____________ _____________________

(руководитель постоянно                 (подпись)    (инициалы, фамилия)

действующего исполнительного

органа юридического лица или

иное лицо, имеющее право действовать

от имени этого юридического лица)

         М.П.

(при наличии печати)

или

________________ ________________________________________________________

    (подпись)      (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)

       М.П.

(при наличии печати)