Приложение N 8. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 4

Форма

   Бланк организации                              Федеральная служба

(для юридического лица)                             по техническому

                                               и экспортному контролю

                                             Старая Басманная ул., д. 17,

                                                   Москва, 105066

Исх. от_________20___г.

N _____________________

                              Заявление

          о предоставлении сведений о конкретной лицензии

     Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности

по разработке и производству средств защиты конфиденциальной  информации,

предоставленной__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,

   его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения

 юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального

         предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства)

     Сведения прошу направить   в  форме электронного документа  на адрес

электронной почты в виде (нужное подчеркнуть):

     выписки из реестра лицензий;

     копии акта лицензирующего органа о принятом решении.

     Адрес для корреспонденции:_________________________________________.

                                           (почтовый адрес)

     Адрес электронной почты: __________________________________________.

     Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:

________________________________________________________________________.

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) контактные телефоны)

_____________________________________ ___________ _______________________

(руководитель постоянно                 (подпись)   (инициалы, фамилия)

действующего исполнительного

органа юридического лица или

иное лицо, имеющее право действовать

от имени этого юридического лица)

        М.П.

(при наличии печати)

или

_________________ _______________________________________________________

    (подпись)      (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)

        М.П.

(при наличии печати)