Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Администрации города Иванова
от 03.02.2023 N 177

"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малообеспеченными
с целью предоставления мер социальной
поддержки по питанию отдельным
категориям учащихся муниципальных
общеобразовательных учреждений
города Иванова"

Заявление _______________________ принято "___" ____________ 20__ г. документы в кол-ве __________ шт. рег. N _________________________

В управление социальной защиты населения администрации города Иванова от ______________________________________ (ФИО заявителя) _________________________________________ дата рождения "____" _________________ г. адрес: индекс ___________________________ ул. ________________, д. _______, кв. _______ тел. _____________________________________ паспорт: сер. ___________ N _______________ выдан ___________________________________ __________________________________________ "____" ________________________ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать повторную справку об отнесении моей семьи к категории малообеспеченных с целью предоставления мер социальной поддержки по питанию отдельным категориям учащихся в ____/____ учебном году, в связи с тем, что мой ребенок (мои дети) поменял(и) место обучения:

Фамилия, имя, отчество члена семьи	Степень родства

В настоящее время он (они) обучается(ются) в муниципальном общеобразовательном учреждении города Иванова N ______.

Решение комиссии о признании граждан малообеспеченными об отнесении семьи к категории малообеспеченных от ________ N ______.

Список прилагаемых документов
Справка об отнесении семьи к категории малообеспеченных в целях предоставления мер социальной поддержки по питанию в ______/______ учебном году (копия) (шт.)
Справка о посещении ребенком нового муниципального общеобразовательного учреждения города Иванова (шт.)

"____" ______________ 20__ года

_____________________ (подпись заявителя)

".