Приложение N 2. Бланк удостоверения единого образца члена семьи военнослужащего, погибшего (умершего) в период прохождения военной службы в мирное время, а также члена семьи отдельных категорий граждан, погибших (умерших) при исполнении служебных обязанностей в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой народной республики, Луганской народной республики, Запорожской области, Херсонской области

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН
постановлением
Правительства
Воронежской области
от 3 февраля 2023 г. N 53

                                    Бланк

          удостоверения единого образца члена семьи военнослужащего,

           погибшего (умершего) в период прохождения военной службы

       в мирное время, а также члена семьи отдельных категорий граждан,

           погибших (умерших) при исполнении служебных обязанностей

         в ходе специальной военной операции на территориях Украины,

         Донецкой народной республики, Луганской народной республики,

                   Запорожской области, Херсонской области

                                Левая сторона

                                    N 0000

место для фото

МП

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Степень родства с погибшим военнослужащим,

сотрудником _____________________________________________________________

Личная подпись __________________________________________________________

Дата выдачи "__" ___________ 20__ г.

                                Правая сторона

     Предъявитель удосто