Приложение N 14. Заявление о зачислении в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

Приложение N 14
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в муниципальные образовательные
организации, реализующие
образовательную программу
дошкольного образования"

Заявление
о зачислении в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

                                  Заведующему ___________________________

                                               (наименование организации)

                                  _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заведующего)

                                  Фамилия _______________________________

                                  Имя ___________________________________

                                  Отчество ______________________________

                                     (родителя (законного представителя))

                                  Проживающего по адресу: _______________

                                  Контактный телефон ____________________

                                  e-mail ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка _____________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)

в группу ________________________________________________________________

                           (наименование организации)

Фамилия, имя, отчество:

матери __________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью)

отца ____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. полностью)

С   уставом    учреждения,  лицензией на право   ведения  образовательной

деятельности,   размещенными   на   сайте   образовательной  организации,

ознакомлен(а):

___________________________________ _____________________________________

      Подпись                               (расшифровка подписи)

Согласен на обработку моих персональных данных и    персональных   данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

_______________________________

     Подпись                                 (расшифровка подписи)

Дата "______" __________20_____ г. Подпись ______________________________

Данная      форма       заявления    заполняется    в  том  случае,  если

образовательная  организация  в  адрес  Заявителя направила уведомление о

возможности    зачисления    ребенка    в   образовательную  организацию,

реализующую образовательную программу дошкольного образования