Приложение N 13. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи

Приложение N 13
к Тарифному соглашению по
базовой программе ОМС на территории
Тюменской области на 2023
от 02.02.2023

Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи

N	Наименование показателя	Результат	Индикатор выполнения показателя	Целевое значение	Максимальный балл*
Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше) - включает показатели, характеризующие оценку эффективности профилактических мероприятий взрослому населению (от 18 лет и старше) в рамках проведения профилактических осмотров и диспансеризации с целью выявления важнейших неинфекционных заболеваний; выполнение плана вакцинации взрослых по эпидемиологическим показаниям; оценку эффективности диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе из группы высокого риска преждевременной смерти, включая заболевания системы кровообращения, обусловливающие высокий риск преждевременной смерти; оценку смертности населения					25
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3 % - 0 баллов; Прирост 3 % - 0,5 балла; Прирост 7 % - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по Тюменской области **** в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл		1
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 1 балл; Прирост 10 % - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла		2
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл		1
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл		1
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл		1
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19).	Достижение планового показателя	100 % плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	80% от населения (с учетом ревакцинации)	2
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения**, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения**, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3 % - 0 баллов; Прирост 3 % - 1 балл; Прирост 7 % - 2 балла; Выше среднего - 1 балл; Максимально возможное значение - 2 балла		2
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения**, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения**, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5 % - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по Тюменской области **** в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла; В текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл		1
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Не менее 70% от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период	1
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Не менее 50% от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период	1
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более - 2 балла; Выше среднего - 1 балл	Не менее 80% от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	2
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5 % - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл		1
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3 % - 0 баллов; Уменьшение 3 % - 1 балл; Уменьшение 7 % - 2 балла; Ниже среднего - 1 балл; Минимально возможное значение - 2 балла		2
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5 % - 0 баллов; Уменьшение 5 % - 0,5 балла; Уменьшение 10 % - 1 балл; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 1 балл		1
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019 (показатель - 927,9), 2020 (показатель - 1054,0), 2021 годы (показатель - 1162,6)	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение < 2 % - 0,5 баллов; Уменьшение от 2 до 5 % - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10 % - 2 балла; Уменьшение 10 % - 3 балла; Ниже среднего - 0,5 баллов; Минимально возможное значение - 3 балла		3
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3 % - 0 баллов; Уменьшение 3 % - 1,5 балла; Уменьшение 7 % - 3 балла; Ниже среднего - 1,5 балла; Минимально возможное значение - 3 балла		3
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно) - включает показатели, характеризующие оценку эффективности профилактических мероприятий среди детского населения (от 0 до 17 лет) при выполнении плана вакцинации в рамках Национального календаря прививок; осуществления диспансерного наблюдения детей, имеющих хронические соматические заболевания с целью предотвращения инвалидности и развития хронических неинфекционных заболеваний в будущем, а также оценку смертности детского населения*****					10
Оценка эффективности профилактических мероприятий
17	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок.	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Не менее 95%	1
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	Достижение планового показателя	100 % от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балл	Не менее 90% от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период	1
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.	Достижение планового показателя	100 % от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балл	Не менее 90% от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период	1
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.	Достижение планового показателя	100 % от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балл	Не менее 90% от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период	1
21	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100 % от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балл; Выше среднего - 1 балл	Не менее 90% от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период	2
22	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.	Достижение планового показателя	100 % от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балл	Не менее 90% от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период	1
Оценка смертности
23	Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение до 2 % - 0,5 баллов; Уменьшение от 2 до 5 % - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10 % - 2 балла; Уменьшение 10 % - 3 балла; Ниже среднего - 0,5 балла; Минимально возможное значение - 3 балла		3
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи *****					6
24	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл		1
25	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Не менее 1%	1
26	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл		1
27	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5 % - 0 баллов; Прирост 5 % - 0,5 балла; Прирост 10 % - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл		1
28	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период.	Достижение планового показателя	100 % плана или более - 2 балл; Выше среднего - 0,5 балла	Не менее 70%	2
ИТОГО					41
1 часть	Распределение 70 % объема средств по итогам оценки достижения целевых показателей результативности	Достижение целевого показателя	не менее 40% (включительно) целевых значений показателей (не менее 40% от максимального количества баллов
2 часть	Распределение 30 % объема средств по итогам оценки достижения целевых показателей результативности	Достижение целевого показателя	не менее 60% (включительно) целевых значений показателей (не менее 60% от максимального количества баллов)
Выполнение объемов медицинской помощи - включает показатели, характеризующие оценку исполнения объемов медицинской помощи, в том числе показателей и/или результатов, установленных в региональных проектах национальных проектов "Здравоохранение"
1	Фактический объем предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также обращений по заболеванию	Достижение целевого показателя	-	90 %	-
		Достижение целевого показателя	-	< 90 %	-

Примечание:

Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 5.1, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются.

* рассчитывается по сумме баллов.

** к группам диагнозов, обуславливающих высокий риск смерти***, относится:

Основной диагноз	Ишемические болезни сердца I20-I25
	Гипертензивные болезни I10-I11; I12-I13
	Цереброваскулярные болезни I60-I69
Сопутствующие заболевания	Сахарный диабет E10-E11
	Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0-J44.9
	Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N 18.1-N 18.9
Осложнение заболевания	Недостаточность сердечная I50.0-I50.9
	Нарушение ритма I48-49
	Нарушения проводимости I44-I45
	Сердце легочное хроническое I27.9
	Гипостатическая пневмония J18.2
	Недостаточность почечная N 18.9
	Уремия N 19
	Гангрена R02
	Недостаточность легочная J98.4
	Эмфизема J43.9

*** - Любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом.

**** - Среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям (в том числе по показателям смертности) рекомендуется рассчитывать, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Приложении 5.1, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 5.1. Для показателя 15 полученное значение умножается на 1000, для показателя 23 - на 100000, для иных показателей - на 100. При расчете показателя 15 оценивается среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы.

***** - В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации могут рассчитываться без учета этой группы показателей.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и установления на территории Тюменской области ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены, оценка значения целевого показателя формируется Комиссией с учетом особенностей оказания медицинской помощи в указанный период. Оценка проводится с учетом эпидемиологической обстановки с установлением даты, с которой осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом исполнения показателей результативности деятельности.