Приложение N 5. Перечень видов амублаторной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования

Приложение N 5
к Тарифному соглашению по базовой
программе ОМС на территории
Тюменской области на 2023 год
от 02.02.2023

Амбулаторная помощь

Перечень видов амбулаторной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования

	Наименование тарифа единицы объема медицинской помощи	Наименование единицы объема медицинской помощи/содержание	Примечание
1.	Обращение (законченный случай)	законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при остром заболевании (травме, отравлении) от момента обращения пациента до момента выздоровления; обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния.	Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона только при последнем посещении больного по данному поводу. Средняя кратность посещений в связи с заболеванием в одном обращении составляет 2,9 посещения. Применяется для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц
1.1.	Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (специализированная ПМСП)	законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь и не имеющих прикрепленное население.
1.2.	Обращение (законченный случай) лечения при диспансерном наблюдении (специализированная ПМСП)	законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения, проводимого с определенной периодичностью, включая необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, не имеющих прикрепленное население, в соответствии с приказами Минздрава России по порядку диспансерного взрослого и детского наблюдения.
1.3.	Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи	законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.10.2020 N 1130н, при:
		остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления;
		обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;
		оказании медицинской помощи беременной женщине, в том числе при осложнениях беременности
		проведении мини - абортов;
1.4.	Обращение (законченный случай) оказания акушерско-гинекологической помощи с профилактической целью	законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом, включающий комплекс диагностических, профилактических, организационных и реабилитационных мероприятий, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.10.2020 N 1130н, при:	В отчетном периоде оплате подлежат два обращения (законченных случая) в случае выполнения ультразвукового скрининга в сроке беременности 30-34 недели.
		оказании медицинской помощи беременной женщине при протекающей без осложнений беременности
		патронаже беременных и родильниц;
		проведении ультразвукового скрининга беременных внескрининговых сроков 3 триместра.
1.5.	Обращение (законченный случай) оказания медицинской помощи ЦАОП	законченный случай лечения онкологического заболевания в амбулаторных условиях врачами онкологами Центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 N 116н, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания; проведении восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения; назначении противоболевой терапии; осуществлении оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.
1.6.	Обращение (законченный случай) диспансерного наблюдения ЦАОП	законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях при осуществлении врачами онкологами Центра амбулаторной онкологической помощи диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, в том числе за получающими лекарственную противоопухолевую терапию, включая контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций - своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 N 116н.
1.7.	Обращение (законченный случай) в приемное отделение стационара	законченный случай оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население и/или оказывающих круглосуточную экстренную медицинскую помощь в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах, независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр).	Проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, не позднее 2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение медицинской организации.
1.8.	Обращение (законченный случай) обследования и лечения в приемном отделении стационара (первичная специализированная медико-санитарная помощь при болезнях системы кровообращения)	законченный случай оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (подозрением на острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилепсию и эпилептический синдром, травму головы) в приемном отделении стационара регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр) а также комплексное лабораторное, инструментальное, лучевое и др. обследование в соответствии с порядком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.9.	Обращение (законченный случай) экстренной иммунопрофилактики бешенства	законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных лицу, подвергшемуся риску инфицирования вирусом бешенства, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.096-96
1.10.	Проведение экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у детей	законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных ребенку до 18 лет с укусом клеща в соответствии с санитарными правила и нормами СанПиН 3.3686-21
1.11.	Проведение экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у взрослых	законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных взрослому лицу (от 18 лет и старше) с укусом клеща в соответствии с санитарными правила и нормами СанПиН 3.3686-21
1.12.	Обращение (законченный случай) консультативной помощи при выездной форме работы	законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, включающий комплекс мероприятий по диагностике, лечению, профилактике, осуществлению контроля за качеством диагностики и лечения, оказанный бригадой врачей - специалистов медицинских организаций, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.13.	Обращение (законченный случай) амбулаторной урологии	законченный случай оказания комплекса организационных и диагностических мероприятий, направленных, в том числе на раннее выявление онкологических заболеваний и обследование по вопросам репродукции мужчин, включающий инвазивные методы исследования пациентов (эндоскопические исследования и манипуляции с медикаментозным сопровождением (местная, общая анестезия) - цистоскопия, щипковая биопсия простаты и мочевого пузыря с проведением морфологического обследования, удаление или замена мочеточникового стента, цистостомического или нефростомического дренажа, мочеприемника), проведение комплексного уродинамического обследования, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области
1.14.	Обращение (законченный случай) проведения комплексного обследования в Центре здоровья	законченный случай при оказании медицинской помощи по профилактике неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни в порядке, утвержденном приказами Минздрава РФ от 29.10.2020 N 1177н, от 07.03.2018 N 92н (центр здоровья для детей)	Кодируется в соответствии с МКБ-Х по классу ХХI "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения": Z00-Z99
1.16.	Осмотр/консультация (диспансеризация взрослого населения 2 этап)	законченный случай, включающий комплекс мероприятий, проводимый в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) в отношении определенных групп населения, которым в рамках первого этапа диспансеризации определены медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния), в соответствии с законодательством Российской Федерации в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.	Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния)
1.17.	Обращение (законченный случай) проведения неполного цикла ЭКО (размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки)	проведение процедуры размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 803н	Кодируется в соответствии с кодом Номенклатуры A11.20.030.001 (Внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона)
2.	Медицинская услуга при оказании амбулаторной помощи	медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (диагностическая услуга, исследование, УЕТы).	При предъявлении к оплате диагностических услуг код направившей медицинской организации в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.
2.1.	Проведение эндоскопического обследования органов желудочно-кишечного тракта	проведение диагностического обследования (колоноскопии или комплексного эндоскопического обследования), направленного на раннее выявление онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, подтверждения или уточнения онкологического заболевания органов желудочно-кишечного тракта, с медикаментозным сопровождением, включающее инвазивные методы эндоскопических методов диагностики и лечения в зависимости от характера выявленных изменений исследуемого органа	В случае проведения скринингового обследования с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта используется код МКБ-Х: Z12.1.
			По стоимости проведения эндоскопического обследования подлежит оплате проведение колоноскопии или комплексного эндоскопического обследования (колоноскопии и фиброгастродуоденоскопии/ФСГ)
			Проведение эндоскопического обследования (колоноскопии или комплексного эндоскопического обследования по показаниям) направлено на раннее выявление онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта с медикаментозным сопровождением, а также в целях подтверждения или уточнения онкологического заболевания. В случае выявления патологического процесса при проведении обследования осуществляется забор биопсийного (операционного и диагностического) материала для последующего патологоанатомического исследования.
2.2.	Скрининговое эндоскопическое обследование	проведение эндоскопического обследования, в том числе органов ЖКТ (фиброгастродуоденоскопии, ректорсигмоидоскопия), направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, выявления скрытых форм заболеваний, а также в целях подтверждения или уточнения онкологического заболевания, включающего инвазивные методы исследования в порядке, утвержденном Минздравом России и определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.	В случае проведения скринингового обследования с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта используется код МКБ-Х: Z12.1.
2.3.	Проведение многосрезовой компьютерной томографии с полюсным контрастированием	проведение лучевого обследования для исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения с полюсным контрастированием, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.4.	Проведение многосрезовой компьютерной томографии	проведение диагностического обследования в целях исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения без полюсным контрастированием, в том числе в рамках скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.	В случае проведения многосрезовой компьютерной томографии в целях скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких услуга кодируется с использованием кода МКБ-Х: "Z12.2. Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания".
2.5.	Проведение многосрезовой компьютерной томографии - ангиографии	проведение лучевого обследования - ангиографии, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.6.	Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии	проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.7.	Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением	проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса с применением контрастных веществ, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.8.	Проведение сцинтиграфии	проведение обследования на гамма камере, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.9.	Проведение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии	проведение радионуклидного метода диагностического исследования, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.10.	Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией	проведение радионуклидного метода диагностического исследования в сочетании с компьютерной томографией, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.
2.11.	Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	проведение диагностического функционального исследования сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиографию, доплерографию сосудов, дуплексное сканирование сосудов, и др. исследования), в целях профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, в том числе в целях оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов онкологического профиля, получающих лекарственную терапию в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю "онкология".	Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры А04.10.002. (Эхокардиография), A04.12. ХХХ (Доплерография сосудов), A04.12. ХХХ (Дуплексное сканирование сосудов)
2.11.1.	Стресс-ЭХОКГ	проведение диагностического функционального исследования сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиографию с физической нагрузкой), в целях профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний и состояний.	Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры А04.10.002.004 (Эхокардиография с физической нагрузкой)
2.12.	Проведение исследования кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом	проведение исследований для раннего выявления онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденное записью о факте выполнения исследования и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.	Кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта
2.13.	Ультразвуковое исследование в рамках II этапа пренатального скрининга	проведение ультразвукового скринингового обследования в рамках II этапа комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка во II триместре беременности (срок беременности 19-21 неделя) для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 20.10.2020 N 1130н.
2.14.	Проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	проведение прижизненного патолого-анатомического исследования в целях выявления, подтверждения или уточнения онкологического заболевания в амбулаторных условиях макро - и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов с учетом следующих критериев учета: при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при окраске микро препаратов (постановке реакции, определении) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при пересмотре - описание представленного из одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала вне зависимости от объема и количества, с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) дополнительных методов окраски микро препаратов (постановки реакции, определения), в соответствии с приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.	Патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала осуществляются в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
			По стоимости проведения патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала подлежит оплате исследование при условии проведения забора биопсийного (операционного) материала в амбулаторных условиях.
			При предъявлении к оплате диагностической услуги код направившей медицинской организации в обязательном порядке отражается в реестрах счетов
2.15.	Молекулярно-биологическое исследование на новую коронавирусную инфекцию COVID-19	проведение лабораторного исследования (тестирования) определения РНК возбудителя COVID-19 (коронавируса SARS-CoV-2) в соскобе клеток из носоглотки или из ротоглотки методом ПЦР в порядке, определенном приказом Минздрава России и Департамента здравоохранения Тюменской области	Проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР подлежит оплате в случаях: - наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19); - наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения; - положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).
2.16.	Проведение цитологического исследования	проведение лабораторного исследования морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.
2.16.1.	Проведение цитологического исследования (методом жидкостной цитологии)	проведение цитологического скрининга рака шейки матки с применением метода жидкостной цитологии для женщин возрастной группы 18 - 64 года включительно, 1 раз в 3 года или при наличии медицинских показаний в порядке, определенном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области	При проведении цитологического скрининга рака шейки матки кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки.
2.17.	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	проведение молекулярно-биологического исследования отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) с целью выявления риска рака шейки матки в качестве скринингового метода в соответствии с клиническими рекомендациям в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области	Кодируется в соответствии с кодом Номенклатуры A26.20.009
2.18.	Проведение общеклинического, в том числе гематологического, исследования	проведение лабораторного общеклинического, в том числе гематологического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.	Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование. При предъявлении к оплате диагностических услуг код направившей медицинской организации в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.
2.19.	Проведение биохимического исследования	проведение лабораторного биохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.20.	Проведение коагулологического исследования	проведение лабораторного исследования системы гемостаза, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.21.	Проведение иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования	проведение лабораторного иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.22.	Проведение диагностического обследования призывников	проведение лицам призывного возраста функционально-диагностических исследований (ФГДС, ректороманоскопия, ЭХОКГ, УЗДГ транскраниальная артерий методом мониторирования, УЗДГ сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, ЭХОЭГ, электромиография накожная, холтеровское мониторирование АД, ХМ-ЭКГ, реовазография, ЭЭГ, динамическая нефросцинтиграфия, ЭКГ с физическими упражнениями, исследование гормонального статуса при эндокринной патологии), в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденных записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование.
2.23.	Проведение молекулярно-генетического исследования	комплексное исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований, в том числе лимфоидной и кроветворной тканей, лейкозов, включая расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранения образца.	Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса класса "C" (C00 - C 97, D00 - D09), вид молекулярно-генетического исследования в соответствии с кодом услуги по приказу Минздрава России от 13.10.2017 N 804н. Факт выполнения и результаты исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование, и в первичной медицинской документации направляющей медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.
2.23.1.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (C34)	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований бронхов и легкого (C34), включающее следующие виды тестов (молекулярно-биологическое исследование мутаций L858R и del746-750 в гена EGFR в тканях, молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf в тканях, иммуногистохимическое исследование ALK, определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом, идентификация мутаций L858R, del746-750, T790M в гене EGFR методом полимеразной цепной реакции по плазме крови)
2.23.2.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании кишечника (C18-С20)	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований кишечника (C18-С20), включающее следующие виды тестов (молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf в тканях, K-ras в тканях, N-ras в тканях, микросателитная нестабильность)
2.23.3.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании молочной железы (C50)	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований молочной железы (C50), включающее следующие виды тестов (исследование генов BRCA1, BRCA2, CHEEK2 методом полимеразной цепной реакции по крови, иммуногистохимическое исследование PD-L1)
2.23.4.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании яичника (C56)	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований яичника (C56), включающее следующие виды тестов (исследование генов BRCA1, BRCA2, CHEEK2 методом полимеразной цепной реакции по крови, молекулярно-биологическое исследование мутаций генеBRCA1, BRCA2, CHEEK2 в тканях)
2.23.5.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании кожи (меланома кожи C43)	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований кожи (меланома кожи C43), включающее следующие виды тестов (молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf и N-ras в тканях)
2.25.6.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей методом флюоресцентной гибридизации in situ - FISH (хронического миелолейкоза (зонд транслокация 9; 22), хронического лимфолейкоза (зонд делеция, изохромосома 17 и делеция 13q14, делеция 13q14-), фолликулярной лимфомы (зонд транслокация 14 q32 и 18q21), миелодиспластического синдрома (зонд делеция 5q-, делеция 7q-, транслокация, инверсия 3), острого миелобластного лейкоза, острого лимфобластного лейкоза, множественной миеломны.
2.23.7.	Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании поджелудочной железы (C25)	комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований поджелудочной железы (C25), включающее следующие виды тестов (исследование генов BRCA1, BRCA2, CHEEK2 методом полимеразной цепной реакции)
2.24.	УЕТ для стоматологической помощи	Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной стоматологического профиля в амбулаторных условиях при стоматологических заболеваниях и состояниях, в том числе детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями врачом-ортодонтом при наличии медицинских показаний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2012 N 910н.	Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, так как сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, утверждено Приложением 2.
2.25.	УЕТ для профилактической стоматологической помощи	Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной стоматологической помощи в амбулаторных условиях при проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществлении гигиенического образования и обучении рациональной гигиене рта, в том числе УЕТ при оказании стоматологической помощи в Центрах здоровья (медицинская услуга "Определение индексов гигиены полости рта" (A12.07.003).
2.26.	Ультразвуковая эластометрия	проведение неинвазивного исследования методом фиброскнирования в целях измерения эластичности печени и оценки степени фиброза в соответствии с клиническими рекомендациям в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.	Обязательным условием является заполнение поля "VidVme" в соответствии с кодом Номенклатуры A04.14.001.005
3.	Врачебное посещение	это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), в том числе с применением телемедицинских технологий.	Оплачиваются по стоимости врачебного посещения, и учитываются как одно посещение: посещения пациентом в течение дня одного врача (независимо от количества посещений); посещения пациентом в течение дня врача одной специальности (независимо от количества посещений).
3.1.	Врачебное посещение (специализированная ПМСП)	контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь и не имеющих прикрепленное население, в том числе с использованием телемедицинских технологий.
		однократных посещениях в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, не имеющих прикрепленное население по поводу заболевания, с профилактической и иными целями.
		консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе постабортной реабилитации и контрацепции, в медицинских организациях, не финансируемых по стоимости консультативного приема.
3.2.	Врачебное посещение ЦАОП	посещение врача-онколога Центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 N 116н, при направлении больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи; назначении лекарственных препаратов, в том числе на наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681, оформлении рецептов на лекарственные препараты; направлении больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи.
3.3.	Консультативный прием	посещение при оказании консультативной медицинской помощи врачами - специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам при наличии направления других медицинских организаций, при:
		оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме при первичном консультативном приеме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом (врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым и врачом общей практики (семейным врачом), в том числе выданному в электронном виде, при повторном консультативном приеме - по направлению врача - специалиста (консультанта) в порядке, утвержденном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
3.4	Посещение при оказании неотложной помощи	комплекс диагностических и лечебных мероприятий, оказанных пациенту в экстренном порядке при неотложных состояниях, возникших при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. По стоимости посещения при оказании неотложной помощи в медицинской организации (поликлинике, приемном отделении стационара) и на дому оплачивается выполнение медицинских вмешательств при обращении пациента за экстренной медицинской помощью в медицинскую организацию и обслуживания вызовов на дому врачебными и фельдшерскими бригадами неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами (включая медикаментозное лечение, лечебные манипуляции и организационные мероприятия).	сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию
			Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в неотложной форме оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами по профилю заболевания и фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в случае возложения на фельдшера руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.
			Оплата медицинской помощи в неотложной форме пациенту, прикрепленному к структурному подразделению медицинской организации фельдшерскому, фельдшерско-акушерскому пункту, учтена в размерах финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, и не подлежит отдельной оплате по стоимости посещения при оказании неотложной помощи.
4.	Комплексное посещение	единица объема медицинской помощи при проведении профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" и диспансерного наблюдения.
4.1.	Обращение (законченный случай) проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения	комплексное посещение в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов, в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.	Профилактический медицинский осмотр считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение ПСА в крови, которые проводятся в соответствии с приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н
4.2.	Комплексное посещение при проведении диспансеризации взрослого населения		Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
			Первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательны