Приложение 1. Программа противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области на период до 2030 года

Приложение 1
к распоряжению Правительства
Орловской области
от 6 февраля 2023 г. N 70-р

Программа
противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области на период до 2030 года

1. Общие положения

Программа противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области на период до 2030 года (далее - Программа) разработана во исполнение Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года (далее - Государственная стратегия), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р.

Программа является основой для организации деятельности и взаимодействия исполнительных органов власти Орловской области, муниципальных образований Орловской области (далее - органы местного самоуправления), социально ориентированных некоммерческих организаций, а также добровольцев, работающих в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

2. Современное состояние проблемы распространения ВИЧ-инфекции в Орловской области

Регистрация случаев ВИЧ-инфекции в Орловской области началась в 1993 году и до 2014 года ежегодная выявляемость ВИЧ-инфекции среди местных жителей не превышала 170 человек. В период с 2015 по 2018 годы отмечался рост заболеваемости за счет активизации эпидемического процесса среди потребителей психоактивных веществ. С 2019 года в области наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции за счет увеличения объемов проводимых профилактических мероприятий.

Орловская область входит в число субъектов Российской Федерации со средним уровнем поражения населения ВИЧ-инфекцией. По состоянию на 31 декабря 2022 года на территории Орловской области проживало 2,3 тысячи человек с ВИЧ-инфекцией, что составляло 0,3% населения региона.

Оказание медицинской помощи населению Орловской области по направлению ВИЧ-инфекции организовано в бюджетном учреждении здравоохранения (далее - БУЗ) Орловской области "Орловский центр СПИД".

Для обеспечения скринингового обследования населения в регионе работают 5 лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции (БУЗ Орловской области "Орловский центр СПИД", БУЗ Орловской области "Болховская центральная районная больница", БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница", БУЗ Орловской области "Орловская станция переливания крови", ФСИН России по Орловской области). Бесплатное обследование на ВИЧ-инфекцию доступно для жителей региона в любой медицинской организации, подведомственной Департаменту здравоохранения Орловской области.

В 2022 году на территории Орловской области по результатам исследования на антитела к ВИЧ было выявлено 212 первичных положительных результатов в иммуноблотах, в том числе 169 - у жителей Орловской области, 20 - у иногородних граждан Российской Федерации, 6 - у лиц без определенного места жительства, 17 - у иностранных граждан. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Орловской области составил в 2022 году 27,3 новых случая на 100 тыс. населения области (в 2021 году - 26,2 на 100 тыс. населения, 2020 году - 23,9 на 100 тыс. населения). Увеличение данного показателя связано с прибытием граждан с территорий новых регионов, включенных в состав Российской Федерации.

В 2022 году от разных причин умерли 82 ВИЧ-инфицированных местных жителя (в 2021 году - 115, в 2020 году - 108). Смертность от ВИЧ-инфекции составила 1,1 на 100 тыс. населения области. Показатель летальности среди ВИЧ-инфицированных жителей Орловской области составил 0,3%.

В 2022 году в Орловской области медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию было охвачено 191 832 человека, из них граждан Российской Федерации - 184 883 человека. Объем скрининга по сравнению с 2021 годом увеличился на 9,4%, обследованием на антитела к ВИЧ в 2022 году было охвачено 25,9% населения области.

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных лиц среди вновь выявленных случаев аналогична возрастной структуре в целом по Российской Федерации. Однако необходимо учитывать, что в абсолютном большинстве случаев момент инфицирования ВИЧ не совпадает с моментом выявления у человека ВИЧ-инфекции, между этими двумя временными точками могут быть как месяцы, так и годы. Наибольший процент среди первичных случаев приходится на возрастные категории 30-39 и 40-49 лет. В Орловской области подавляющее большинство населения, живущего с ВИЧ, это лица старше 30 лет, представители социально активного, трудоспособного населения, влияющего на демографическую и экономическую ситуацию в регионе.

Увеличение продолжительности жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией является следствием доступной для каждого антиретровирусной терапии (АРВТ).

В 2022 году на диспансерном учете состояли 2140 ВИЧ-инфицированных лиц с В20-В24 - 91,8% от пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению. В 2021 году - 2067 человек (90,7%), в 2020 году - 2004 человека (90,0%).

По состоянию на 1 января 2022 года персонифицированная потребность в АРВТ определена для 1874 человек, что составило 87,6% от числа пациентов, состоящих на диспансерном учете с болезнью, вызванной ВИЧ.

В 2022 году сохранялась высокая доля пациентов, выявляемая на продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции (46,8%), то есть поздняя диагностика, в 2021 году данный показатель был ниже (38,8%). Это указывает на недостаточную работу первичной сети, специалисты которой в полной мере не назначают обследования на ВИЧ-инфекцию.

По состоянию на 1 января 2022 года в области проживало 1,4 тысячи ВИЧ-инфицированных женщин (38,9% когорты), из них подавляющее большинство фертильного возраста. Число родов среди ВИЧ-инфицированных женщин в области на протяжении многих лет находится на стабильном уровне, в среднем ежегодно рождается от 30 до 42 здоровых детей. В 2022 году охват беременных женщин и детей перинатальной профилактикой составил 100,0%.

3. Цель и основные задачи Программы

Целью Программы является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции на территории Орловской области путем достижения постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения и снижения смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Основными задачами для достижения цели Программы являются:

1) повышение информированности населения Орловской области по вопросам ВИЧ-инфекции, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией, путем:

разработки и внедрения межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции среди населения, учитывающих разнообразные подходы к организации и проведению профилактических мероприятий среди ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции групп населения, в том числе с привлечением к реализации этих программ общественных организаций, в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций;

разработки и внедрения индивидуальных подходов и адресных программ профилактики ВИЧ-инфекции в Орловской области с учетом уровня распространенности ВИЧ-инфекции в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах населения, определяющих развитие эпидемического процесса, на межведомственной основе;

2) повышение информированности профильных специалистов, особенно врачей первичного звена здравоохранения, по вопросам профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции для выявления лиц с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания;

3) обеспечение охвата населения эффективным скринингом на ВИЧ-инфекцию в целях максимального выявления лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшего привлечения их к услугам здравоохранения, дополняя механизмы уведомительного конфиденциального и дестигматизированного медицинского освидетельствования внедрением систем тестирования;

4) обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике, оказании медицинской помощи и социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

6) предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также обеспечение высокого качества жизни детей с ВИЧ-инфекцией;

7) использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией;

8) совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Орловской области на основе научно обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции;

9) совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам с ВИЧ-инфекцией.

4. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы

	Наименование критерия	Значение критериев (не менее)
		2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Орловской области (процентов)	32	33	34	35	36	37	38	39
2.	Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией (процентов)	86	88	90	91	92	93	94	95
3.	Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (процентов)	84	87	90	91	92	93	94	95
4.	Число новых случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека, регистрируемых среди населения Орловской области	238	226	215	204	194	184	175	166
5.	Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (процентов) во время беременности во время родов новорожденному	95,6 95,9 99,3	95,8 96,2 99,4	96 96,5 99,5	96,2 96,8 99,6	96,4 97,1 99,7	96,6 97,4 99,8	96,8 97,7 99,9	97 98 99,9

5. Ожидаемые результаты реализации Программы

Ожидаемыми результатами реализации Программы является достижение целевых показателей Государственной стратегии путем:

1) повышения информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

2) максимального охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, в том числе пациентов, которым планируется проведение диагностических процедур или лечение с применением инвазивных манипуляций, сопровождающихся риском передачи ВИЧ-инфекции;

3) раннего выявления заболевания;

4) увеличения охвата лиц с ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией, в том числе на ранних стадиях заболевания;

5) использования современных методов и возможностей межведомственного взаимодействия для диспансерного наблюдения и лечения пациентов;

6) мотивации к диспансерному наблюдению лиц с ВИЧ-инфекцией и их лечению за счет доступности услуг по месту проживания с использованием выездных форм работы;

7) снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до минимальных показателей;

8) снижения дискриминации и стигматизации лиц с ВИЧ-инфекцией в семье, обществе, в сферах занятости и здравоохранения.