Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 января 2023 г. N 52 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 января 2023 г. N 52
"Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", постановлением Правительства Москвы от 27 июля 2010 г. N 591-ПП "О долечивании (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения", в целях совершенствования организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 1 к настоящему приказу).

1.2. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослого населения на первом этапе в отделениях ранней медицинской реабилитации (приложение 2 к настоящему приказу).

1.3. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослого населения на втором этапе (приложение 3 к настоящему приказу).

1.4. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослого населения на третьем этапе (приложение 4 к настоящему приказу).

1.5. Правила направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения (приложение 5 к настоящему приказу).

1.6. Перечень медицинских организаций города Москвы, которым предоставлено право выдачи путевок на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения (приложение 6 к настоящему приказу).

1.7. Форму отчета о наличии свободных коек в медицинских организациях государственной системы здравоохранения город Москвы, оказывающих специализированную помощь по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях (приложение 7 к настоящему приказу).

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, указанных в приложениях 2 - 4 к настоящему приказу, обеспечить осуществление медицинской реабилитации взрослого населения в соответствии с утвержденной Инструкцией (пункт 1.1 настоящего приказа).

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, указанных в приложении 6 к настоящему приказу, организовать направление на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих место жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения в соответствии с утвержденными правилами (пункт 1.5 настоящего приказа).

4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "медицинская реабилитация" второго этапа, обеспечить ежедневное представление в Координационный центр медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Москвы информацию о наличии свободных коек по профилю "медицинская реабилитация" по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу.

5. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы Погонченковой И.В. обеспечить соблюдение маршрутизации через Координационный центр медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Москвы и организационно-методическое сопровождение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы при осуществлении медицинской реабилитации взрослого населения, а также в части организации направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих место жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения.

6. Признать утратившими силу:

- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 3 октября 2017 г. N 711 "О совершенствовании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению города Москвы";

- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 18 декабря 2018 г. N 858 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 3 октября 2017 г. N 711".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Антипову Ю.О., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.

Исполяющий обязанности руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

А.С. Токарев

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ИНСТРУКЦИЯ

по организации медицинской реабилитации взрослого

населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Инструкция по организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - Инструкция) разработана в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н.

2. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, указанными в перечнях согласно приложениям 2 - 4 к настоящему приказу.

3. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа.

На всех этапах мероприятия по медицинской реабилитации обеспечивает мультидисциплинарная реабилитационная команда (далее - МДРК), созданная
в медицинской организации на функциональной основе, состав которой формируется персонифицировано в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента.

В состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине, врач по медицинской реабилитации, врач-специалист по профилю оказываемой помощи, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт,
врач-рефлексотерапевт, медицинский психолог, врач-психотерапевт, логопед, инструктор-методист по лечебной физкультуре, медицинская сестра
по физиотерапии, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра
по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная, инструктор
по лечебной физкультуре.

4. Маршрутизация пациентов, включая определение этапов медицинской реабилитации, осуществляется в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) согласно приложению 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н.

5. Мероприятия первого этапа медицинской реабилитации осуществляются МДРК в отделении ранней медицинской реабилитации
в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология"
в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

5.1. При переводе пациента из отделения реанимации и интенсивной терапии для продолжения лечения в профильное отделение лечащим врачом отделения реанимации и интенсивной терапии с учетом заключений членов МДРК оформляется переводной эпикриз, в котором указывается реабилитационный диагноз (перечень кодов по международной классификации функционирования), реабилитационный потенциал, перечень проведенных диагностических
и реабилитационных мероприятий, их эффективность, показатель ШРМ, рекомендации о необходимости продолжения оказания медицинской помощи
по медицинской реабилитации с указанием условий ее оказания и целей.

5.2. Реализация мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе в профильных отделениях осуществляется МДРК пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения
и общения, требующим круглосуточного медицинского наблюдения, при наличии подтвержденной МДРК перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

5.3. С целью формирования индивидуального плана медицинской реабилитации пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (или
в специализированном отделении) МДРК определяет наличие у пациента показаний, факторов, ограничивающих проведение медицинской реабилитации
и противопоказаний для ее дальнейшего проведения, а также осуществляет оценку его реабилитационного потенциала. В течение 7 дней от даты начала оказания медицинской помощи (с коррекцией при необходимости в последующие дни пребывания в стационаре) лечащий врач информирует врачебную комиссию
о наличии пациента, нуждающегося в проведении медицинской реабилитации
на втором этапе.

5.4. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) медицинской организации о направлении больного на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного
и переводном (выписном) эпикризе. Решение врачебной комиссии оформляется
в виде протокола, который содержит данные об оценке реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.

Наличие в выписном эпикризе рекомендации о проведении медицинской реабилитации на втором этапе в условиях круглосуточного стационара приравнивается к направлению на госпитализацию.

5.5. Информацию о пациенте, нуждающемся в переводе для проведения второго этапа медицинской реабилитации лечащий врач (заведующий отделением) направляет в Координационный центр медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Москвы (далее - КЦМР ДЗМ) не позднее трех дней
до планируемой даты перевода в специализированное отделение медицинской реабилитации второго этапа.

Этапный эпикриз должен содержать результаты проведенного обследования и лечения, соматический, функциональный статус, информацию о нарушениях жизнедеятельности на момент формирования заключения, результаты инструментальных и лабораторных исследований, необходимые рекомендации
по дальнейшему лечению с оценкой состояния по ШРМ, модифицированной шкале Рэнкин (mRS) и индексу мобильности Ривермид (для перенесших ОНМК), реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза в соответствии с заключением МДРК.

КЦМР ДЗМ на основании предоставленного эпикриза в соответствии
с профилем, целями и задачами медицинской реабилитации определяет принимающую пациента медицинскую организацию, согласовывает перевод пациента и в срок не позднее, чем за одни сутки до планируемого перевода (выписки) пациента, сообщает в направляющую пациента медицинскую организацию наименование принимающей медицинской организации и дату его перевода.

Медицинские организации, включенные в перечень (приложение 6
к настоящему приказу), после завершения первого этапа медицинской реабилитации в специализированном отделении стационара осуществляют отбор
и направление на реабилитацию (долечивание) в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных (приложения 3 - 10 к настоящим Правилам), непосредственно после стационарного лечения больных из числа работающих граждан, имеющих постоянную регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения), заключившие контракт
с Государственным казенным учреждением города Москвы "Агентство
по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы" на оказание услуг по долечиванию в специализированных санаториях (приложение 5 к настоящему приказу), либо в медицинские организации, оказывающие помощь в санаторно-курортных условиях по медицинской реабилитации.

5.6. При выписке из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом этапе, пациента, не нуждающегося
в медицинской реабилитации в стационарных условиях (второй этап), для проведения мероприятий по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (третий этап) (при наличии медицинских показаний) пациент направляется в медицинские организации, перечень которых указан в приложении 4 к настоящему приказу.

6. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется
в стационарных условиях в структурных подразделениях, оказывающих, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
по профилю "медицинская реабилитация", в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов
с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных
в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 3
к настоящему приказу) и медицинских организациях другой ведомственной принадлежности и формы собственности, в том числе в центрах реабилитации инвалидов Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, санаторно-курортных организациях.

6.1. Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "медицинская реабилитация" второго этапа, обеспечивает:

6.1.1. В срок не более двух рабочих дней после получения из КЦМР ДЗМ выписного эпикриза пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации, вынесение решения о его переводе для проведения медицинской реабилитации или отказе в госпитализации (основанием для отказа следует считать: отсутствие реабилитационного потенциала, неблагоприятный реабилитационный прогноз, наличие противопоказаний, обозначенных в приложении 1 к настоящей Инструкции).

6.1.2. Ежедневно, до 10 часов предоставление в КЦМР ДЗМ информации
о наличии свободных коек по профилю "медицинская реабилитация" по форме согласно приложение 7 к настоящему приказу.

6.2. Проведение второго этапа медицинской реабилитации пациентам
с нарушениями функции и травмами центральной нервной системы, последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, кардиологическими, пульмонологическими, онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и на основе стандартов медицинской помощи.

6.3. Перевод больного из отделения медицинской реабилитации
в соответствующее отделение данного или другого стационара города осуществляется в порядке, установленном приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 ноября 2018 г. N 757 "Об утверждении Регламента перевода пациентов между медицинскими организациями" в случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи.

6.4. Перечень документов и результатов обследования для направления на второй этап медицинской реабилитации определены приложением 2 к настоящей Инструкции.

6.5. Критериями для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит ШРМ, для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы - оценка состояния по "Модифицированной шкале Рэнкин (mRS)", индекс мобильности Ривермид, а также факторы, ограничивающие проведение медицинской реабилитации.

6.6. Направление на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих место жительства в городе Москве,
в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения осуществляется медицинскими организациями, включенными в перечень, приведенный в приложении 6 к настоящему приказу, при наличии показаний к продолжению медицинской реабилитации в соответствии с Правилами направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения (приложение 5 к настоящему приказу).

6.7. Выписной эпикриз пациента из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на втором этапе (реабилитационный эпикриз), должен содержать: реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации (ИПМР) с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по ШРМ, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.

7. Мероприятия третьего этапа медицинской реабилитации осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 4 к настоящему приказу) в амбулаторных отделениях медицинской реабилитации, в дневном стационаре медицинской реабилитации, организованных в соответствии с приложениями 13 - 18 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н, в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, кабинетах медицинского массажа, физиотерапевтических отделений (кабинетах) без образования отделения медицинской реабилитации, при соответствии таких структурных подразделений рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения.

7.1. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется
по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию
на первом и (или) втором этапах, оформленного протоколом врачебной комиссии.

7.2. При неэффективности или невозможности осуществления медицинских реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях, пациенты, нуждающиеся в сложных восстановительных технологиях и (или) требующие постоянного круглосуточного контроля по тяжести состояния, направляются
в медицинские организации, осуществляющие мероприятия второго этапа медицинской реабилитации, по решению врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

7.3. Информацию о пациенте, нуждающемся в переводе для проведения второго этапа медицинской реабилитации по решению врачебной комиссии, лечащий врач (заведующий отделением) направляет в КЦМР ДЗМ.

При наличии у пациента 1 или 2 группы инвалидности, в дополнение
к перечню документов и результатов обследования для направления на второй этап медицинской реабилитации (приложение 2 к данной Инструкции), в КЦМР ДЗМ необходимо дополнительно направить:

- копию заключения медико-социальной экспертизы;

- индивидуальную программу реабилитации (ИПРА);

- СНИЛС;

- номер телефона пациента.

8. Ограничением для проведения мероприятий медицинской реабилитации является отсутствие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (при отсутствии реабилитационного потенциала), неблагоприятный реабилитационный прогноз, наличие факторов, ограничивающих направление на медицинскую реабилитацию, обозначенных
в приложении 1 к настоящей Инструкции.

9. Пациентам, не имеющим перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (при отсутствии реабилитационного потенциала), медицинская помощь оказывается в медицинских организациях паллиативной медицинской помощи (отделениях по уходу) в соответствии с Регламентом организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Москвы, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Москвы от 28 августа 2017 г. N 605.

10. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", направляются для ее оказания
в специализированные отделения в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Москвы от 28 июня 2019 г. N 463 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

11. Направление граждан на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии клинико-функциональных данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами осуществляется
в соответствии с действующими нормативными документами.

12. Координация деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по маршрутизации пациента на всех этапах медицинской реабилитации в целях обеспечения непрерывности, преемственности, своевременности оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в городе Москве осуществляется КЦМР ДЗМ.

12.1. КЦМР ДЗМ обеспечивает:

12.1.1. Оперативный сбор и обобщение информации о наличии свободных мест для госпитализации пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях,
с формированием листа ожидания госпитализации и информированием направляющей медицинской организации о согласованных сроках госпитализации пациентов.

12.1.2. Маршрутизацию пациентов по группам медицинских организаций
в соответствии с ШРМ.

12.1.3. Оперативное согласование сроков перевода пациентов
в стационары (отделения медицинской реабилитации второго этапа) в соответствии с профилем и степенью выраженности функциональных нарушений, целями медицинской реабилитации на основании заочного рассмотрения медицинских документов и решений врачебных комиссий медицинских организаций.

12.1.4. Взаимодействие с реабилитационными центрами Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы по организации комплексной реабилитации инвалидов осуществляется в соответствии с Регламентом взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при проведении комплексной реабилитации инвалидов из числа взрослого населения города Москвы, утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы от 26 декабря 2019 г. N 1117/1432.

12.1.5. Участие врачей-специалистов по медицинской реабилитации
в консилиумах, заседаниях врачебных комиссий медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по вопросам медицинской реабилитации на основании обращений руководителей медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий, в том числе согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 9 августа
2022 г. N 779 "Об организации консультации пациентов, нуждающихся
в медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара,
с использованием очков дополненной реальности системы "Удаленный помощник".

13. Научно-методическую и организационную поддержку оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению города Москвы обеспечивает Организационно-методический отдел
по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы, Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы", главный внештатный специалист Департамента здравоохранения города Москвы по медицинской реабилитации
и санаторно-курортному лечению.

Приложение 1

к Инструкции по организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

Факторы, ограничивающие направление на медицинскую реабилитацию

1. Заболевания в острой стадии, хронические заболевания в фазе обострения (декомпенсации), заболевания/состояния, препятствующие применению комплекса медицинских реабилитационных мероприятий, необходимого при данной патологии (анемия средней и тяжелой степени, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости, рецидивирующие тромбоэмболические осложнения, недостаточность кровообращения II Б-III ст., состояние, характеризующееся нарушением сознания).

2. Инфекционные заболевания в острой или заразной форме.

3. Все формы туберкулеза в активной стадии.

4. Психические заболевания:

- тяжелые психические заболевания;

- психотические расстройства (с бредом и галлюцинаторным синдромом);

- эпилепсия с частыми (более трех раз в месяц) приступами и/или изменениями личности.

5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии).

6. Кахексия любого происхождения.

7. Злокачественные новообразования*.

8. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения.

9. Тромбозы вен конечностей.

10. Наличие пролежней II стадии и выше.

11. Абсолютными противопоказаниями для перевода пациентов с первого на второй этап медицинской реабилитации являются: прогрессирующий неврологический дефицит, состояние декомпенсации соматических функций, наличие инфекционно-воспалительного процесса, психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими.

*На медицинскую реабилитацию по поводу заболеваний и последствий травм, могут быть приняты:

а) больные III клинической группы (лица с доказанными злокачественными опухолями, закончившие радикальное лечение и находящиеся в ремиссии) - при наличии заключения лечащего врача-онколога территориального онкологического диспансера (отделения), в заключении должны быть указаны основной диагноз и классификационная единица диспансерного учета - III клиническая группа;

б) больные с доброкачественными опухолями - при наличии заключений: врача-онколога территориального онкологического диспансера (отделения) с указанием основного диагноза, отсутствия признаков злокачественности опухоли и врача-хирурга с данными об отсутствии показаний для радикального лечения опухоли. Заключение должно быть подписано лечащим врачом-онкологом (врачом-хирургом) и заведующим отделением. Срок действия заключений - не более трех месяцев.

Приложение 2

к Инструкции по организации медицинской реабилитации взрослого населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

ПЕРЕЧЕНЬ

документов и результатов обследования

для направления на второй этап медицинской реабилитации

1. Документ, удостоверяющий личность физического лица (паспорт).

2. Полис обязательного медицинского страхования.

3. Направление на госпитализацию (форма N 057/у-04), копия выписки
из карты амбулаторного (форма N 027/у) и (или) выписной эпикриз ф.003/у
с указанием результатов проведённых лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, сведений о перенесенных заболеваниях.

4. Клинический анализ крови (сроком давности до 30 дней).

5. Общий анализ мочи (сроком давности до 30 дней).

6. Биохимический анализ крови: глюкоза, общий билирубин и его фракции, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок (сроком давности до 30 дней).

7. Рентгенограммы, данные компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (для пациентов с заболеваниями/последствиями травм опорно-двигательного аппарата или центральной нервной системы).

8. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (для пациентов с синдромом длительной иммобилизации).

9. Электрокардиография, тредмил-тест (для пациентов кардиологического профиля) - сроком давности до 30 дней.

10. Флюорография/рентгенография грудной клетки (сроком давности
до 6 месяцев), при невозможности выполнения (маломобильные пациенты) - анализ мокроты на микобактерии туберкулеза методом микроскопии или молекулярно-генетическим методом (сроком давности до трех месяцев).

11. Заключение гинеколога (женщинам) - сроком давности до 30 дней.

12. Анализ крови на маркеры инфекционных заболеваний (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис) (сроком давности до трех месяцев).

13. Справка об иммунизации против кори (в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28 августа 2017 г. N 599 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори").

Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослого населения

на первом этапе в отделениях ранней медицинской реабилитации

N п/п	Наименование медицинской организации	Группа медицинской организации	Профиль / специализация
1.	ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - неврология - кардиология - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
2.	ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ	2	- анестезиология и реаниматология
3.	ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - онкология - пульмонология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
4.	ГБУЗ "ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
5.	ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - онкология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
6.	ГБУЗ "ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
7.	ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
9.	ГБУЗ "ГКБ N 15 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
10.	ГБУЗ "ГКБ N 17 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - неврология - терапия - травматология и ортопедия
11.	ГБУЗ "ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
12.	ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - онкология - терапия
13.	ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
14.	ГБУЗ "ГКБ N 31 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - онкология - терапия - травматология и ортопедия
15.	ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
16.	ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - онкология - терапия
17.	ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ"	2	-анестезиология и реаниматология -кардиология - неврология - терапия - сердечно-сосудистая хирургия
18.	ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - сердечно-сосудистая хирургия
19.	ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - сердечно-сосудистая хирургия
20.	ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - онкология - пульмонология - терапия - сердечно-сосудистая хирургия
21.	ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
22.	ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - терапия
23.	ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - пульмонология - терапия - травматология и ортопедия - сердечно-сосудистая хирургия
24.	ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - пульмонология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
25.	ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
26.	ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
27.	ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
28.	ГБУЗ "Вороновская больница ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология
29.	ГБУЗ "Больница "Кузнечики" ДЗМ"	2	- терапия
30.	ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология
31.	ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ	2	- анестезиология и реаниматология
32.	ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - онкология
33.	ГБУЗ "ПКБ N 1"	2	- анестезиология и реаниматология
34.	ГБУЗ "ТБ им. А.Е. Рабухина ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология
35.	ГБУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология
36.	ГБУЗ "ГВВ N 1 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология
37.	ГБУЗ "ГВВ N 2 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - нейрохирургия - сердечно-сосудистая хирургия
38.	ГБУЗ "ГВВ N 3 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - терапия - травматология и ортопедия - сердечно-сосудистая хирургия
39.	ГБУЗ "ЧЛГ для ВВ ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология
40.	ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология - онкология
41.	ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ	2	- анестезиология и реаниматология
42.	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ	3	- травматология и ортопедия
43.	ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ	2	- анестезиология и реаниматология - кардиология - неврология - онкология - пульмонология - терапия - травматология и ортопедия - сердечно-сосудистая хирургия
44.	ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология
45.	ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ"	2	- анестезиология и реаниматология

Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций государственной системы здравоохранения

города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослого населения на втором этапе

N п/п	Наименование медицинской организации	Группа медицинской организации	Профиль / специализация
1.	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ	3
1.1.	Филиал N 1 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, ул. Земляной вал, д.53		- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
1.2.	Филиал N 2 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, ул. Талалихина, д.26а		- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
1.3.	Филиал N 3 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, ул. 2-я Вольская, д.19		- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы - медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
2.	ГБУЗ "ЦПРиН ДЗМ", ул. Николоямская, д.20, стр.1	3	- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
3.	ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ", ул. Вавилова, д.61	2	- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
4.	ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ", ул. Лобненская, д.10	2	- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
5.	ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ", Коломенский проезд, д.4	2	- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
6.	ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ", Бакинская ул., д.26	2	- медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы

Приложение 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций государственной системы здравоохранения

города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию

взрослого населения на третьем этапе

1. В условиях дневного стационара по медицинской реабилитации:

N п/п	Наименование медицинской организации
1.	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ

2. В условиях амбулаторных отделений медицинской реабилитации:

N п/п	Наименование медицинской организации
1.	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ

Приложение 5

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ПРАВИЛА

направления на долечивание (реабилитацию) больных

из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства

в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения

1. Настоящие Правила определяют принципы организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих граждан (далее - больные), имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения.

2. Медицинские организации, включенные в перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, в которых осуществляется выдача путевок на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих место жительства в городе Москве,
в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения (приложение 6 к настоящему приказу), осуществляют отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических,
а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченного сахарного диабета в соответствии с рекомендациями
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложения 3-10 к настоящим Правилам).

3. Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения определен приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

4. Медицинский отбор больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - врачебная комиссия) в соответствии с рекомендациями (приложения 3-10 к настоящим Правилам) и с учетом противопоказаний.

5. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

6. Обеспечение долечивания (реабилитации) осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санаториях, имеющих соответствующие лицензии, обеспечивающих наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, условия проживания и питания, соответствующие техническим заданиям на выполнение работ/услуг.

7. Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию)
в санатории (далее - путевки) выдаются представителям медицинских организаций, в Организационно-методическом отделе по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы при наличии доверенности и ходатайства.

8. Заявка на путевки на следующий год составляется медицинской организацией в соответствии с потребностью в долечивании (реабилитации) больных непосредственно после их стационарного лечения и не позднее 1 августа текущего года представляется в Управление организации стационарной
и специализированной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы.

9. Путевки приобретаются Государственным казенным учреждением "Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы" в соответствии с заключенными в установленном порядке контрактами с санаториями и передаются в Организационно-методический отдел по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы через бухгалтерию Государственного автономного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" для последующего распределения в медицинские организации.

10. Учет, хранение и выдачу путевок, полученных от Государственного казенного учреждения "Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы", осуществляется Организационно-методическим отделом по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с действующей инструкцией по бюджетному учету, утвержденному Министерством финансов Российской Федерации.

11. Учет, хранение и выдачу путевок, полученных от Организационно-методического отдела по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы, осуществляются медицинской организацией в соответствии с действующей инструкцией
по бюджетному учету, утвержденному Министерством финансов Российской Федерации.

Путевки регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением 1 к настоящим Правилам.

Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя медицинской организации возложена ответственность
за хранение и выдачу путевок.

12. Отчет медицинской организации об использовании путевок представляется в Организационно-методический отдел по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы по форме, предусмотренной приложением 2 к настоящим Правилам.

Отчет представляется до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Отчет представляется раздельно по видам долечивания (реабилитации):

- после острого инфаркта миокарда;

- после острого нарушения мозгового кровообращения;

- после операций на сердце и магистральных сосудах;

- после операций по поводу язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

- после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

- после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

- после пролеченного сахарного диабета;

- после операций ортопедических, травматологических.

13. Путевки в санатории выдаются медицинской организацией больным
из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства
в городе Москве, непосредственно после стационарного лечения.

14. При направлении медицинской организацией больного в санаторий
на долечивание (реабилитацию) ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными
о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями
по дальнейшему лечению в санатории, выписка из медицинской карты стационарного больного.

15. Транспортировка больных, нуждающихся в сопровождении,
на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы либо транспортом санатория (в случаях, предусмотренных договором).

Больные, имеющие способность к самостоятельному передвижению,
из стационара в санатории едут самостоятельно.

16. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом. Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из медицинской карты стационарного больного, полученная после стационарного лечения, представляются больным
в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, где он наблюдается.

Приложение 6

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций города Москвы,

которым предоставлено право выдачи путевок на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан,

имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве

в специализированных санаториях (отделениях)

непосредственно после стационарного лечения

N п/п	Наименование медицинской организации
1.	ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"
2.	ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ
3.	ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ
4.	ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
5.	ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова
6.	ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"
7.	ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ"
8.	ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ"
9.	ГБУЗ "ГКБ N 15 ДЗМ"
10.	ГБУЗ "ГКБ N 17 ДЗМ"
11.	ГБУЗ "ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ"
12.	ГБУЗ "ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ"
13.	ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ"
14.	ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана"
15.	ГБУЗ "ГКБ N 31 ДЗМ"
16.	ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ"
17.	ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ"
18.	ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ"
19.	ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ"
20.	ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ"
21.	ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ"
22.	ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ"
23.	ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ"
24.	ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ"
25.	ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ"
26.	ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ"
27.	ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ"
28.	ГБУЗ "ГВВ N 2 ДЗМ"
29.	ГБУЗ "ГВВ N 3 ДЗМ"
30.	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ
31.	ГБУЗ "Вороновская больница ДЗМ"

Приложение 7

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от "____" ________ 2022 г. N ____

ФОРМА

ИНФОРМАЦИЯ

о наличии свободных коек в медицинских организациях

государственной системы здравоохранения города Москвы,

оказывающих специализированную помощь по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях

_______________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Дата "____"_________20__г.

Время _________час. _____мин.

N п/п	Показатели	Данные	Примечание
1.	Количество свободных специализированных коек медицинской реабилитации :
1.1.	Мужских, шт.
1.2.	Женских, шт.
1.3.	В одноместных палатах, шт.
2.	Планируемое количество свободных коек на следующий день с учетом запланированных выписок и переводов пациентов на специализированные койки медицинской реабилитации внутри медицинской организации
2.1.	Мужских, шт.
2.2.	Женских, шт.
2.3.	В одноместных палатах, шт.
3.	Количество пациентов, переведенных в другие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, санаторные учреждения, учреждения социальной защиты, чел.		Указать наименование медицинской организации, в которую переведен пациент и причины перевода.

Ф.И.О. ответственного лица _____________________________________________

Должность _____________________________________________________________