Приложение 7. Форма заявления

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах учета
из реестра муниципального имущества"

Главе администрации муниципального

образования Дубенский район

Адрес: ___________________________

__________________________________

от юридического лица

__________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН

__________________________________

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

__________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество, должность представителя)

__________________________________

действующего на основании

__________________________________

(название документа)

__________________________________

(контактный телефон)

от физического лица

__________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчества, паспортные данные)

__________________________________

__________________________________

(Почтовый адрес и (или)

адрес электронной почты)

__________________________________

(контактный телефон)

заявление

Прошу оставить без рассмотрения заявление ____________________ по причине ______________________________________.

Дата Подпись