Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 2

ЗАЯВКА на участие
в __________________________________________________________________________
Вид спорта: ВСЕСТИЛЕВОЕ КАРАТЭ (0900001411Я)

Команда: ___________________________________________

Место проведения: ____________________________               Дата комиссии по допуску: __________________

N	Фамилия	Имя	Отчество	Пол	Дата рождения	Полных лет	Спортивное звание, разряд	Вид программы		Фамилия И.О. личного тренера	Подпись врача, печать
								Поединки	Ката

Врачом допущено: _________________ спортсмен(ов)

Должность врача                                                _____________________/___________________/

                                                                   Подпись, М.П.     Фамилия и инициалы

Все спортсмены прошли официальный отбор по всестилевому каратэ.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической культуры и спорта

Должность руководителя                                         _____________________/___________________/

                                                                   Подпись, М.П.     Фамилия и инициалы

Руководитель региональной спортивной федерации ФВКР

субъекта Российской Федерации

Должность руководителя                                         _____________________/___________________/

                                                                   Подпись, М.П.     Фамилия и инициалы