Приложение N 3. Заявление государственного гражданского служащего Агентства, замещающего должность

Приложение N 3
к Порядку поступления в Агентство
по охране культурного наследия
Республики Дагестан обращений
и заявлений, являющихся основаниями
для проведения заседаний Комиссии по
соблюдению требований к служебному
поведению государственных
гражданских служащих Республики
Дагестан Агентстве по охране
культурного наследия Республики
Дагестан и урегулированию
конфликта интересов

Рекомендуемый образец

                                      Председателю Комиссии по соблюдению

                                        требований к служебному поведению

                                     государственных гражданских служащих

                                       Республики Дагестан в Агентстве по

                                              охране культурного наследия

                                     Республики Дагестан и урегулированию

                                                      конфликта интересов

                                     ____________________________________

                                                      (инициалы, фамилия)

                                     от _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество (при

                                           наличии), дата рождения, адрес

                                                        места жительства)

Заявление

     Сообщаю Вам, что  я не   имею возможности   представить   сведения о

доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

                        несовершеннолетних детей)

по причине _______________________________________________________________

                             (указывается причина)

     К  заявлению   прилагаю   следующие   дополнительные   материалы (при

наличии):

_________________________________________________________________________

                  (указываются дополнительные материалы)

_____________________                        ____________________________

   (дата и подпись)                              (расшифровка подписи)