Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 6 февраля 2023 г. N 250-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 N 2196-ОД

                                                                    форма

                                      Председателю

                                      комитета строительства

                                      Волгоградской области

                                      ___________________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                      от ________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                                     заявителя)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                            (сведения о документе,

                                       удостоверяющем личность заявителя)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                          (адрес регистрации по месту

                                                   жительства,

                                        адрес фактического проживания,

                                                номер телефона)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                 Заявление

             об оплате государственного жилищного сертификата,

              выданного в ином субъекте Российской Федерации

     Прошу направить средства государственного жилищного сертификата N __

_______________, выданного мне на состав семьи _____ чел. "___" _________

_______ 20___ г. на территории __________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать субъект Российской Федерации, на территории которого выдан

                   государственный жилищный сертификат)

в   соответствии   с  постановлением  Правительства  Российской Федерации

от  21.10.2022  N 1876  "О  реализации мероприятий по переселению жителей

г. Херсона  и  части  Херсонской  области,  вынужденно  покинувших  место

постоянного  проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на иные

территории",    на   оплату  (частичную  оплату)  приобретения  квартиры,

индивидуального  жилого  дома  (далее именуются также - жилые помещения),

расположенного на территории Волгоградской области.

     Адрес приобретаемого жилого помещения 1:

_________________________________________________________________________

 (область, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

 (наименование и полные реквизиты договора приобретения жилого помещения)

_________________________________________________________________________

       (сведения о государственной регистрации права на приобретенное

                               жилое помещение)

     Перечисление средств социальной выплаты прошу произвести на счет:

Наименование организации - получателя: __________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество (при наличии) получателя: _______________________

_________________________________________________________________________

Номер банковского счета получателя (для перечисления физическому лицу): _

_________________________________________________________________________

Банк получателя: ________________________________________________________

ИНН банка получателя: ___________________________________________________

БИК банка получателя: ___________________________________________________

КПП банка получателя: ___________________________________________________

Корреспондентский счет банка получателя: ________________________________

Расчетный счет организации-получателя: __________________________________

КБК/ОКТМО организации-получателя: ________________/______________________

                                         (указывается при наличии)

ОГРН организации-получателя _____________________________________________

                                       (указывается при наличии)

     Настоящим  заявлением  подтверждаю  отсутствие  у меня и членов моей

семьи  близких родственных отношений, указанных в пункте 1.9 Положения, с

продавцом приобретаемого жилого помещения _______________________________

________________________________________________________________________.

           (фамилия, имя, отчество продавца жилого помещения)

     В  связи  с  принятием решения об избрании Волгоградской области для

постоянного  места  жительства  выражаю  отказ  от ранее предоставленного

государственного жилищного сертификата N _____________________, выданного

"___" ________________ 20___ г. _________________________________________

________________________________________________________________________,

      (указать орган, выдавший государственный жилищный сертификат

           на территории иного субъекта Российской Федерации)

и   прошу   предоставить  мне  новый  государственный жилищный сертификат

в  соответствии  с  постановлением Администрации Волгоградской области от

24.11.2022  N 699-п  "О  реализации мероприятий, направленных на оказание

поддержки  лицам,  вынужденно  покинувшим  место постоянного проживания в

г. Херсоне и части Херсонской области".

________________________________ ______________________ _________________

(подпись получателя сертификата)   (фамилия, инициалы)        (дата)

_____________________________

1В   случае   приобретения  двух  и  более  жилых помещений сведения об

адресе приобретаемого жилого помещения (с указанием реквизитов договора

приобретения жилого помещения, сведений о зарегистрированном праве

собственности на жилое помещение), реквизитах счета продавца, а также об

отсутствии родственных отношений с продавцом жилого помещения

указываются в отношении каждого приобретаемого жилого помещения.

Комитет строительства
Волгоградской области