Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение и выдача схемы
расположения земельного участка
или земельных участков
на кадастровом плане территории
муниципального образования"
N запроса |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя) | |||||
Фамилия |
|
||||
Имя |
|
||||
Отчество |
|
||||
Дата рождения |
|
||||
| |||||
Полное наименование индивидуального предпринимателя 1 |
|
||||
ОГРНИП 2 |
|
||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||
Вид |
|
||||
Серия |
|
Номер |
|
||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя 3 | |||||
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя 4 | |||||
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
| |||||
Контактные данные |
|
||||
|
Заявление
Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории муниципального образования площадью ______ кв. м, в кадастровом квартале _____________________________ расположенного по адресу: Республика Коми
_____________________________________________________________________
(при отсутствии адреса предоставляется схематичный чертеж земельного участка)
для _________________________________________________________________
(цель использования земельного участка)
Дополнительная информация о земельном участке (при наличии):
Представлены следующие документы | ||||||
1 |
|
|||||
2 |
|
|||||
3 |
|
|||||
| ||||||
Место получения результата предоставления услуги |
|
|||||
Способ получения результата |
|
|||||
| ||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Фамилия |
|
|||||
Имя |
|
|||||
Отчество |
|
|||||
Дата рождения |
|
|||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Вид |
|
|||||
Серия |
|
Номер |
|
|||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||
Адрес регистрации | ||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
Улица |
|
|||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
Улица |
|
|||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
| ||||||
Контактные данные |
|
|||||
| ||||||
|
|
|
||||
Дата |
|
Подпись/ФИО |
______________________________
1 Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
2 Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
3 Заголовок зависит от типа заявителя
4 Заголовок зависит от типа заявителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.