Приложение N 1. Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Великоустюгского муниципального округа Вологодской области от 21 июня 2023 г. N 1724

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту

(с изменениями от 21 июня 2023 г.)

                     Представление

         к присвоению квалификационной категории

                  спортивного судьи

   ____________________________________________________

                (указывается категория:

           "Спортивный судья второй категории",

          "Спортивный судья третьей категории")

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год)				фото 3 x 4 см	Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи			Сроки проведения официального соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг)	Наименование официального соревнования	Статус официального соревнования	Статус спортивного судьи и оценка судейства
Фамилия					Дата присвоения предыдущей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год)
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения (число, месяц, год)				Наименование вида спорта
Субъект Российской Федерации				Номер-код вид спорта
Место работы (учебы), должность				Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи
Образование				Спортивное звание (при наличии)

Участие в теоретических занятиях, сдача нормативов по физической подготовке (для видов спорта, где такие нормативы предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета	Дата (число, месяц, год)	Оценка
1
2
3
4
5
6

Наименование региональной

спортивной федерации     ________________________________________________

_____________________ _____________________ _____________ _______________

     Должность          Фамилия, инициалы      Подпись         Дата

М.П. (при наличии)