Приложение. Заявление руководителя о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Положению о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
руководителей муниципальных учреждений,
муниципальных унитарных предприятий,
подведомственных Администрации городского
округа Первоуральск, и урегулированию
конфликта интересов

                             Заявление

            руководителя о невозможности по объективным

       причинам представить сведения о доходах, об имуществе и

        обязательствах имущественного характера своих супруги

                  (супруга) и несовершеннолетних детей

Форма

                                     В комитет по правовой работе

                                     и муниципальной службе Администрации

                                     городского округа Первоуральск

     В  соответствии  с  Положением о предоставлении лицами, поступающими

на  должности  руководителей  муниципальных  учреждений городского округа

Первоуральск,    и  руководителями  муниципальных  учреждений  городского

округа  Первоуральск  сведений  о  доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведений  о доходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного    характера    супруги    (супруга)   и

несовершеннолетних  детей,  утвержденным  постановлением Главы городского

округа  Первоуральск  от  20 февраля 2013 года N 02, прошу рассмотреть на

заседании  Комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

руководителей    муниципальных    учреждений,   унитарных  предприятий  и

урегулированию  конфликта  интересов  в  Администрации  городского округа

Первоуральск настоящее заявление.

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Замещаемая должность руководителя _______________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Сообщаю  о  невозможности  представить  сведения  о  доходах, об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своей  супруги

(супруга)

_________________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

и (или) несовершеннолетних детей ________________________________________

                                           фамилия, имя, отчество

за  отчетный   период    с 01 января 20__ года по 31 декабря 20__ года по

объективным причинам ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. К заявлению прилагаю дополнительную информацию: _________________

_________________________________________________________________________

________________________                    _____________________________

        дата                                         подпись, ФИО