Приложение 3. Акт обхода пробной площадки

Приложение 3
к Методике расчета численности
животных без владельцев

                  Акт обхода пробной площадки

______________________________        "__" __________ 20__ г.

(населенный пункт с указанием

  муниципального образования)

Комиссией в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (должность, ФИО)

в присутствии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (ФИО граждан/волонтеров/представителей общественных организаций)

"__" ____________ 20__ года с "__" час. __ мин. до "__" час. __ мин.

проведено обследование пробной площадки N ___________ с целью  визуальной

фиксации половозрелых  и  неполовозрелых  животных  без   владельцев, как

обитающих на территории пробной площадки,  так  и  за  ее   пределами, но

попадающих в зону видимости Комиссии и (или)  присутствующих  при  обходе

лиц.

В  ходе  проведения  обхода  пробной   площадки   установлено   следующее

количество животных без владельцев:

Вид животного	Общее количество визуально зафиксированных животных без владельцев ()	из числа визуально зафиксированных животных
		Половозрелые (взрослые собаки)	Неполовозрелые (щенки, котята)	имеющие несмываемые или не снимаемые метки	не имеющие несмываемые или не снимаемые метки ()
1	2	3	4	5	6
Собаки
Кошки

Подписи:

______________________   ___________   _________________________

    (должность)           (подпись)          (ФИО)

______________________   ___________   _________________________

    (должность)           (подпись)          (ФИО)

______________________   ___________   _________________________

    (должность)           (подпись)          (ФИО)