Приложение 3. Форма заявления родителя (законного представителя) обучающегося, совершеннолетнего обучающегося о зачислении на обучение по программам начального общего, основного общего и среднего общего образования

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по зачислению в общеобразовательные

учреждения и учреждения

дополнительного образования

города Невинномысска

Форма заявления
родителя (законного представителя) обучающегося, совершеннолетнего обучающегося о зачислении на обучение по программам начального общего, основного общего и среднего общего образования

Директору_________________________

.(наименование учреждения)

.__________________________________

.(ФИО директора)

от ________________________________

__________________________________

.(ФИО заявителя, адрес, паспортные данные)

__________________________________

__________________________________

Заявление.

Прошу зачислить в _________ класс _____________________________

.(наименование учреждения)

моего ребенка (меня) _______________________________________________

(ФИО, год рождения)

Место жительства (пребывания) ребенка (поступающего)_________________

__________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. отца _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Место жительства отца______________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ф.И.О матери _____________________________________________________

__________________________________________________________________

Место жительства матери____________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) ___________

__________________________________________________________________

Потребность ребенка (поступающего) в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для

организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными

возможностями здоровья или инвалида (ребенка-инвалида): ______________

__________________________________________________________________

Согласие родителя (законного представителя ребенка на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной образовательной программе) ________

__________________________________________________________________

Согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на обучение по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения указанного поступающего по адаптированной образовательной программе)________________________________________________________

__________________________________________________________________

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с

образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомлен(а) __________________________________________________________________

.(подпись)

Согласие на обработку персональных данных, в том числе персональных данных ребенка, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации_________________________________________________________

.(подпись)

Дата ___________________ Подпись _________

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о зачислении на обучение по дополнительным

общеобразовательным программам

Директору_________________________

.(наименование учреждения)

.__________________________________

.(ФИО директора)

от ________________________________

__________________________________

.(ФИО заявителя, адрес, паспортные данные)

__________________________________

__________________________________

Заявление.

Прошу зачислить моего ребенка (меня)_________________________________

.(фамилия, имя, отчество полностью)

__________________________________________________________________в _________________________________________________________________

.(наименование организации)

__________________________________________________________________

на 1-й (2, 3 и т.д.) год обучения в _______ учебном году по дополнительной

общеобразовательной программе______________________________________

о ребенке (о себе) сообщаю следующие данные:

число, месяц, год рождения __________________________________________

класс _____________, школа _________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. отца _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Место жительства отца ______________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии)____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. матери _____________________________________________________

__________________________________________________________________

Место жительства матери ___________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) ________________

__________________________________________________________________

Потребность ребенка в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья или инвалида (ребенка-инвалида): ______________

__________________________________________________________________

Согласие родителя (законного представителя ребенка на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной образовательной программе) __________________________________________________________________

Согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на обучение по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения указанного поступающего по адаптированной образовательной программе)________________________________________________________

__________________________________________________________________

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с

образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомлен(а) __________________________________________________________________

.(подпись)

Согласие на обработку персональных данных, в том числе персональных данных ребенка, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации_________________________________________________________

.(подпись)

Дата ___________________ Подпись _________