Приложение N 1. Заявления об установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной собственности

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги

         Форма заявления о предоставлении государственной услуги

  "Установление сервитута в отношении  земельного участка, находящегося

                    в государственной собственности"

                                     Министерство экономического развития

                                       и промышленности Калужской области

                                                                 от кого:

                      для юридического лица _____________________________

                            _____________________________________________

                       (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица,

                   контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

                        для гражданина___________________________________

                            _____________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные

                 документа, удостоверяющего личность, контактный телефон,

                        адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес

                                      фактического проживания гражданина)

                      данные представителя заявителя ____________________

                            _____________________________________________

             Заявления об установление сервитута в отношении

                   земельного участка, находящегося в

                      государственной собственности

     Прошу установить сервитут в отношении (выбрать):

     /-\ земельного участка с кадастровым номером _______________________

     \-/ площадью ______ кв. м.;

     /-\ части площадью ____ кв. м с учетным номером *(1) _______________

     \-/ земельного участка с кадастровым номером _______________________

площадью ______ кв. м.

     Цели установления сервитута (выбрать):

     /-\ размещение линейного объекта: _________________________________,

     \-/ не  препятствующего   разрешенному   использованию    земельного

участка;

     /-\ размещение сооружения связи: __________________________________,

     \-/ не  препятствующего   разрешенному   использованию    земельного

участка;

     /-\ размещение   специальных    информационных   знаков  и  защитных

     \-/ сооружений: ___________________________________________________,

не препятствующих разрешенному использованию земельного участка;

     /-\ проведение изыскательских работ;

     \-/

     /-\ ведение работ, связанных с пользованием недрами;

     \-/

     /-\ обеспечение прохода и проезда через соседний земельный участок;

     \-/

     /-\ другие нужды собственника недвижимого имущества, которые не

     \-/ могут быть обеспечены без установления сервитута;

     /-\ иные случаи, предусмотренные законодательством.

     \-/

     Срок действия сервитута _______________.

     Права лица, в интересах которого устанавливается сервитут,

осуществлять деятельность, в целях обеспечения которой устанавливается

сервитут: ______________________________________________________________.

     Приложение:

     Копия документа, удостоверяющего личность ______ на ____ л;

     Копия документа, подтверждающего полномочия представителя _______ на

______ л;

     Схема границ сервитута на кадастровом плане территории *(2).

     Результат   предоставления   услуги   прошу   (указывается  один  из

перечисленных способов):

/-\ выдать  в  виде  бумажного  документа   при   личном   обращении,   в

\-/ Уполномоченный орган;

/-\ выдать  в  виде  бумажного   документа   при   личном   обращении   в

\-/ многофункциональный      центр,     расположенный     по      адресу:

________________________________________________________________________;

/-\ направить   в виде   бумажного   документа   посредством    почтового

\-/ отправления;

/-\ направить в виде электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ;

\-/

/-\ направить в  виде  электронного  документа  посредством   электронной

\-/ почты.

____________                                      _______________________

  (подпись)                                                      (Ф.И.О.)

-----------------------------

     *(1)    В  случае,  если  часть  земельного  участка  поставлена  на

кадастровый учет.

     *(2)    В   случае,   если  заявление  о  заключении  соглашения  об

установлении    сервитута    предусматривает   установление  сервитута  в

отношении  всего земельного участка, приложение схемы границ сервитута на

кадастровом плане территории к указанному заявлению не требуется.