Приложение N 4. Акт проверки проведения мероприятий ведомственного контроля должностным лицом (лицами) органа контроля, проводившим (проводившими) проверку

Приложение N 4
к Порядку осуществления ведомственного
за соблюдением трудового законодательства
и иных нормативных правовых актов,
содержащих нормы трудового права,
в подведомственных учреждениях
Ольского муниципального округа
Магаданской области
от "01" 02. 2023 N 71

      ____________________________________________________________

            (наименование органа ведомственного контроля)

Акт проверки N ____________

"___" ________20____ г.       ______________________________

                                 (место составления акта)

"___" __________ 20____ года по адресу/адресам: ________________________

                                             (место проведения проверки)

На основании: __________________________________________________________

                  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

________________________________________________________________________

была проведена ________________________________________________ проверка

                (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________

                (наименование подведомственной организации)

Акт составлен: _________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица)

Срок проведения проверки: ______________________________________________

Общая продолжительность проверки: ______________________________________

                                           (рабочих дней/часов)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

________________________________________________________________________

              (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку ______________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

                     проводившего (их) проверку)

При проведении проверки присутствовали:

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица

                         (должностных лиц))

Перечень документов, представленных подведомственной организацией в ходе

проведения проверки ____________________________________________________

________________________________________________________________________

Сведения о результатах проведения проверки, в том числе о выявленных нарушениях трудового законодательства со ссылкой на соответствующие нормативные правовые акты

N п/п	Выявленные нарушения трудового законодательства	Основания (пункт, статья, реквизиты НПА)

Сведения о лицах, допустивших нарушения трудового законодательства

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность

Срок для устранения выявленных нарушений _______________________________

Нарушений не выявлено __________________________________________________

Запись в Журнале учета проверок подведомственной организации: __________

________________________________________________________________________

                         (подпись проверяющего)

________________________________________________________________________

        (подпись уполномоченного представителя юридического лица)

Настоящий акт составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу.

Подписи лиц, проводивших проверку:

     ___________________ _________________ "___" _______ 20____ г.

          (Подпись)         (Фамилия И.О.)   (Дата)

     ___________________ _________________ "___" _______ 20____ г.

          (Подпись)         (Фамилия И.О.)   (Дата)

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность руководителя подведомственной

         организации или уполномоченного им должностного лица)

"___" ______________ 20__ г.         _________________

                                         (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _______________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)