Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами Ольского муниципального округа Магаданской области, а также посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов Ольского муниципального округа Магаданской области площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                   В ____________ (уполномоченный орган)

                            от _________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

                         _______________________________________________

                      физического лица, индивидуального предпринимателя,

                         _______________________________________________

                          реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                         _______________________________________________

                         _______________________________________________

                               наименование юридического лица, ОГРН, ИНН

                         _______________________________________________

                         юридического лица, почтовый адрес для получения

                         _______________________________________________

                               ответа, адрес электронной почты, телефон)

Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами Ольского муниципального округа Магаданской области, а также посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов Ольского муниципального округа Магаданской области площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией Ольского муниципального округа Магаданской области:

________________________________________________________________________

    (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

   воздушных судов, подъема привязных аэростатов, полетов беспилотных

  воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с

    максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), посадки (взлета) на

                                  площадку)

________________________________________________________________________

с целью:________________________________________________________________

на воздушном судне:_____________________________________________________

       (указать количество и тип воздушных судов, государственный

                    регистрационный опознавательный)

________________________________________________________________________

 знак воздушного судна, заводской номер (при наличии) и принадлежность

                         воздушного судна)

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета):__________

________________________________________________________________________

       (район проведения авиационных работ, парашютных прыжков,

 демонстрационных полетов воздушных судов, подъема привязного аэростата,

 полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных

     воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования - "__" ________________ 20__ года

дата окончания использования - "__" ________________ 20__ года

Время использования воздушного пространства (посадки (взлета):__________

________________________________________________________________________

планируемое время начала - __ час. __ мин.

планируемое время окончания - __ час. __ мин.

Приложение:_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки, направить почтовым отправлением по вышеуказанному адресу (нужное подчеркнуть).

Сообщаю, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие на обработку, а также, в случае необходимости, передачу моих персональных данных в рамках действующего законодательства.

"__" ________________ 20__ года  _______________________________________

   (дата подачи заявления)                (подпись, расшифровка)