Приложение N 9

Приложение N 9
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 7 февраля 2023 г. N П-23-11

"Приложение N 87
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

________________________________________________________________

   (для юридического лица - наименование; для индивидуального

       предпринимателя фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________

 (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

               предпринимателя - место жительства)

ИНН ____________________________________________________________

КПП (для юридического лица) ____________________________________

Р/с ____________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

К/с ____________________________________________________________

БИК ____________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии) _______________________________

                           ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу    предоставить    субсидию    на   стимулирование  увеличения

производства  картофеля  и  овощей (на поддержку производства картофеля и

(или)  овощей  открытого  грунта)  (далее  - субсидия) в размере согласно

расчету:

Наименование муниципального района Омской области, на территории которого в отчетном году осуществлен посев сельскохозяйственных культур	Наименование сельскохозяйственных культур	Валовый сбор картофеля и (или) овощей открытого грунта за отчетный год, га	Ставка субсидии на 1 тонну, руб.	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5
Итого	X		X

     1. Подтверждаю, что на 1 ______ 20___ года *:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -   не  должен  являться  иностранным  юридическим  лицом,  а  также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц) участия иностранных

юридических   лиц,  в  том  числе  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

используемых    для    промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в

Российской  Федерации,  в  совокупности превышает 25 процентов (если иное

не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     -  подтверждаю  неполучение средств заявителем из областного бюджета

в  соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Омской области на

цели,  указанные  в пункте 2 Порядка предоставления из областного бюджета

субсидий    на    поддержку    отдельных    подотраслей  растениеводства,

утвержденного  постановлением  Правительства Омской области от 27 февраля

2013 года N 30-п.

     2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего предложения (заявки):

     -    юридическое    лицо    (заявитель)   не  находится  в  процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу,  являющемуся  участником отбора, другого юридического

лица),  ликвидации,  в  отношении  него не введена процедура банкротства,

его    деятельность    не    приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     -    индивидуальный    предприниматель    (заявитель)  не  прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии  с  пунктом  12 Порядка предоставления из областного бюджета

субсидий    на    поддержку    отдельных    подотраслей  растениеводства,

утвержденного  постановлением  Правительства Омской области от 27 февраля

2013 года N 30-п.

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                         (для физического лица)

Я,______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия ______________ N _______________ выдан ____________________________

                                                       (дата)

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с  требованиями  Федерального закона  от  27  июля  2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель организации

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**      __________________ _______________________

                           М.П.     (подпись)      (расшифровка подписи)

Регистрационный номер предложения (заявки) ______________________________

Дата приема предложения (заявки): "____" __________ 20____ г.

Подпись сотрудника, принявшего предложение (заявку) _____________________

     * Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     **  В  случае  подписания  данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности указываются ее реквизиты.