Приложение N 6. Акт о готовности помещения к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

                                  АКТ

                  о готовности помещения к эксплуатации

   после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке

_____________________                                   N _______________

       (дата)

_________________________________________________________________________

          (указывается наименование муниципального образования

                         Свердловской области)

Составлен приемочной комиссией:

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                (должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: 1. ______________________________________________________

                                (должность, фамилия, инициалы)

                2. ______________________________________________________

                                (должность, фамилия, инициалы)

                3. ______________________________________________________

                                (должность, фамилия, инициалы)

                4. ______________________________________________________

                                (должность, фамилия, инициалы)

                5. ______________________________________________________

                                (должность, фамилия, инициалы)

Приемочная комиссия _____________________________________________________

                                     (наименование органа)

на    основании    данных   инвентаризации, представленных в организацию,

осуществляющую технический инвентаризационный учет, после выезда на место

УСТАНОВИЛА:

     1. Заявителем ______________________________________________________

                          (инициалы, фамилия, адрес заявителя)

_________________________________________________________________________

после   переустройства   и  (или) перепланировки помещения, произведенных

на основании решения ____________________________________________________

                                        (наименование органа)

от "___" ___________ 20__ г. N ____ о согласовании переустройства и (или)

перепланировки помещения, предъявлено для приема в эксплуатацию _________

________________________________________________________________________.

                    (наименование помещения и адрес)

     2. Подрядной организацией __________________________________________

                               (полное наименование организации, адрес)

_________________________________________________________________________

выполнены   следующие виды работ по переустройству и (или) перепланировке

помещения: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Проект   переустройства   и   (или)   перепланировки   разработан

организацией

________________________________________________________________________.

   (полное наименование организации с указанием адреса ее нахождения)

     4.   Работы  по  переустройству  и  (или)  перепланировке  помещения

выполнялись  в  соответствии/не  в  соответствии  (ненужное зачеркнуть) с

проектом.

     5. Указанные работы выполнены в период с ________________________ по

______________________.

     6.    Переустроенное   и  (или)  перепланированное  помещение  имеет

следующие характеристики: _______________________________________________

                              (площадь помещения, краткие технические

                                           характеристики

________________________________________________________________________.

                    по перепланировке (переустройству)

     7. Работы соответствуют проекту, выполнены в полном объеме.

     На  основании  осмотра  переустроенного  и  (или) перепланированного

помещения приемочная комиссия решила:

     Принять / не   принять   в   эксплуатацию   переустроенное   и (или)

                                                  (ненужное зачеркнуть)

перепланированное помещение по адресу: _________________________________.

     Акт составлен в 4 экземплярах:

     1-й    экз.    -    в    организацию,    осуществляющую  технический

инвентаризационный учет;

     2-й   экз.  -  в  Федеральную  службу  государственной  регистрации,

кадастра и картографии;

     3-й экз. - Заявителю;

     4-й экз. - ________________________________________________________.

                                (наименование органа)

Председатель комиссии _________________ _________________________________

                       (личная подпись)          (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: __________________ ______________________________________

                 (личная подпись)             (инициалы, фамилия)

                __________________ ______________________________________

                 (личная подпись)             (инициалы, фамилия)

                __________________ ______________________________________

                 (личная подпись)             (инициалы, фамилия)

                __________________ ______________________________________

                 (личная подпись)             (инициалы, фамилия)

                __________________ ______________________________________

                 (личная подпись)             (инициалы, фамилия)

С актом ознакомлен: _______________ _____________________________________

                    (личная подпись)          (инициалы, фамилия)