Приложение N 5. Согласие субъектов персональных данных, указанных в документах (сведениях), представляемых заявителем, на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                 Согласие

      субъектов персональных данных, указанных в документах

(сведениях), представляемых заявителем, на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                  (указать фамилию, имя, отчество (при наличии)

в   соответствии  с  требованиями  Федерального  закона   от   27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  зарегистрирован  _______  по адресу:

____________, документ,  удостоверяющий  личность 2: ____________________

(указать  наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа

и  выдавшем его органе) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое

информированное  сознательное  согласие  на  обработку  моих персональных

данных   Администрацией   городского   округа  Дубна  Московской  области

исключительно   с    целью    постановки     многодетной     семьи     на

учет  в  целях  бесплатного  предоставления  земельных  участков согласно

Закону  Московской  области  N 73/2011-ОЗ  "О  бесплатном  предоставлении

земельных участков многодетным семьям в Московской области".

     Данное  согласие  дается  на  обработку персональных данных, как без

использования средств автоматизации, так и с их использованием.

     В  ходе обработки заявления о постановке многодетной семьи на учет в

целях  бесплатного  предоставления  земельного  участка,  с персональными

данными    могут    быть  совершены  следующие  действия:  сбор,  запись,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,    использование,    передача    (предоставление,    доступ),

обезличивание, удаление, уничтожение персональных данных.

     Передача  персональных  данных,  указанных  в заявлении о постановке

многодетной  семьи  на учет в целях бесплатного предоставления земельного

участка,    третьим    лицам    возможна    в моих   интересах  в  рамках

межведомственного    взаимодействия,   а  также  в  иных  предусмотренных

действующим законодательством Российской Федерации случаях.

     Данное  согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в

течение   неопределенного  срока  и  может  быть  отозвано  на  основании

письменного заявления в произвольной форме.

___________________ _______________________________ "___" _______ 20__ г.

(Подпись заявителя)  (ФИО (последнее при наличии)

                               заявителя

------------------------------

     2 Либо  указывается  фамилия,  имя,  отчество,  адрес  представителя

субъекта  персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего

его  личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его

органе,  реквизиты  доверенности  или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия  этого  представителя (при получении согласия от представителя

субъекта персональных данных).

------------------------------