Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Форма N Р34002 "Заявление заинтересованного лица о недостоверности сведений, включенных в Единый государственный реестр юридических лиц" (рекомендуемый образец, по КНД 1111616)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец её заполнения

Рекомендуемый образец

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2017  +-+
                                          +-+-+-+
                                     Стр. |0|0|1|
                                          +-+-+-+

 

Приложение к Основаниям, условиям и способам проведения указанных в пункте 4.2 статьи 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" мероприятий, порядок использования результатов этих мероприятий, утвержденных приказом ФНС России от 28.12.2022 N ЕД-7-14/1268@

 

 по КНД 1111616                                       Форма N Р34002

 

                               Заявление
      заинтересованного лица о недостоверности сведений, включенных
              в Единый государственный реестр юридических лиц

 

1. Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения
о юридическом лице, в отношении которого представлено заявление

 

      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН  | | | | | | | | | | | | | |        ИНН  | | | | | | | | | | |
      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

2. Заявление представлено в связи с недостоверностью сведений о  (нужные
пункты отметить знаком - V)
+-+
| |    адресе юридического лица (1)
+-+
+-+
| |    учредителе (участнике) юридического лица(2)
+-+
+-+
| |    лице, имеющем право без доверенности действовать от имени
+-+    юридического лица(3)

 

.........................................................................
               Для служебных отметок регистрирующего органа

 

 

(1) Далее заполняются Лист Е и Лист Ж настоящего заявления.
(2) Далее заполняются Лист А и (или) Лист Б и (или) Лист В и (или) Лист Г
    и (или) Лист Д, а также Лист Е и Лист Ж настоящего заявления.
(3) Далее заполняются Лист А и (или) Лист Б, а также Лист Е и Лист Ж
    настоящего заявления.

 

+-+                                                                   +-+
+-+                                                                   +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2024  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                               Форма N Р34002
                                                                                             Лист А заявления

 

                 Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения
                         о физическом лице, которые являются недостоверными(1)

 

1. Вид участия физического лица

 

+-+   1 - учредитель (участник) юридического лица
| |   2 - лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени юридического лица
+-+

 

2. Сведения о физическом лице

 

Фамилия, имя, отчество на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии)+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

 

(1) Для заявления, подаваемого в отношении нескольких физических лиц, Лист А настоящего заявления
    заполняется в отношении каждого физического лица.

 

+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2031  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                               Форма N Р34002
                                                                                             Лист Б заявления

 

Содержащиеся   в   Едином   государственном  реестре    юридических лиц сведения о юридическом лице, которые
являются недостоверными(1)

 

1. Вид участия юридического лица

 

   +-+ 1 - учредитель (участник) юридического лица - российское юридическое лицо
   | | 2 - учредитель (участник) юридического лица - иностранное юридическое лицо
   +-+ 3 - лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени юридического лица

 

2. Сведения о юридическом лице

 

           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
   ОГРН(2) | | | | | | | | | | | | | |   ИНН (3) | | | | | | | | | | |
           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

     Полное наименование в русской транскрипции (4)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                             +-+-+-+
Код страны происхождения (5) | | | |
                             +-+-+-+

 

 

   (1) Для заявления, подаваемого в отношении нескольких юридических лиц, Лист Б настоящего заявления
       заполняется в отношении каждого юридического лица.
   (2) ОГРН указывается в отношении российского юридического лица.
   (3) В отношении иностранного юридического лица указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при
       наличии).
   (4) Заполняется в случае проставления в разделе 1 настоящего Листа значения 2.
   (5) Указывается в отношении иностранного юридического лица в соответствии с цифровым кодом страны
       происхождения по Общероссийскому классификатору стран мира.

 

+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2048  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                     Форма N Р34002
                                                                                   Лист В заявления

 

Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения об учредителе (участнике)
юридического  лица  -   Российской Федерации,  субъекте  Российской  Федерации,   муниципальном 
образовании, которые являются недостоверными(1)

 

Сведения в отношении учредителя (участника)

 

   +-+ 1 - Российская Федерация
   | | 2 - субъект Российской Федерации
   +-+ 3 - муниципальное образование

 

                                                             +-+-+
     Для значений 2 и 3 указать субъект Российской Федерации | | |
                                                             +-+-+
                                                             (код)

 

     Для значения 3 указать
     наименование муниципального образования
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

  (1) Для заявления, подаваемого в отношении нескольких участников (учредителей) юридического лица, Лист В
      настоящего заявления заполняется в отношении каждого учредителя (участника) юридического лица.

 

+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2055  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                               Форма N Р34002
                                                                                             Лист Г заявления

 

Содержащиеся в Едином государственном  реестре юридических лиц сведения о паевом инвестиционном
фонде, в состав имущества которого включена доля в уставном капитале юридического лица, которые
являются недостоверными(1)

 

Полное название паевого инвестиционного фонда
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда

 

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН    | | | | | | | | | | | | | |   ИНН     | | | | | | | | | | |
        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

   (1) Для заявления, подаваемого в отношении нескольких паевых инвестиционных фондов, Лист Г настоящего
       заявления заполняется в отношении каждого паевого инвестиционного фонда.
+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2062  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                        Форма N Р34002
                                                                                      Лист Д заявления

 

Содержащиеся в Едином   государственном  реестре    юридических лиц сведения об инвестиционном
товариществе, в состав имущества которого включена доля в уставном капитале юридического лица,
которые являются недостоверными(1)

 

Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества

 

    Наименование договора инвестиционного товарищества

 

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

     Регистрационный номер договора   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     в реестре нотариальных действий  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
     Дата нотариального удостоверения договора   | | |.| | |.| | | | |
                                                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

   (1) Для заявления, подаваемого в отношении нескольких инвестиционных товариществ, Лист Д настоящего
       заявления заполняется в отношении каждого инвестиционного товарищества.
+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2079  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                     Форма N Р34002
                                                                                   Лист Е заявления

 

Указываются обстоятельства (в том числе обстоятельства, указывающие на заинтересованность лица), на
которых   основано   заявление   заинтересованного лица  о  недостоверности   сведений   в   Едином
государственном реестре юридических лиц, и подтверждающие эти обстоятельства доказательства(1)

 

(при необходимости заполняется несколько Листов Е заявления)

 

   (1) Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заинтересованное лицо основывает свое
       заявление, прилагаются к настоящему заявлению
+-+                                                                                              +-+
+-+                                                                                              +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2086  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                     Форма N Р34002
                                                                                   Лист Ж заявления
                                                                                         страница 1

 

                                   Сведения о лице, представившем заявление

 

1. Лицом, представившим заявление, является

 

+-+ 1 - заинтересованное физическое лицо
| | 2 - лицо, действующее от имени заинтересованного юридического лица без доверенности
+-+ 3 - лицо, действующее от имени заинтересованного юридического лица на основании доверенности(1)

 

2. Сведения о заинтересованном юридическом лице(2)

 

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН(3) | | | | | | | | | | | | | |   ИНН(4)  | | | | | | | | | | |
        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Полное наименование в русской транскрипции(5)

 

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

 

3. Сведения о лице, представившем заявление
Фамилия, имя, отчество физического лица на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии)+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Сведения о рождении
                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
     Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |
                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

     Место рождения(6)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

   (1) Нотариально удостоверенная доверенность или ее копия, верность которой засвидетельствована в
       нотариальном порядке, прилагается к настоящему заявлению.
   (2) Заполняется в случае проставления значения 2 или 3 в разделе 1 настоящего Листа.
   (3) ОГРН указывается в отношении российского юридического лица.
   (4) В отношении иностранного юридического лица указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при
       наличии).
   (5) Указывается в отношении иностранного юридического лица.
   (6) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

 

+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7270 2093  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  | | | |
                                          +-+-+-+

 

                                                                                     Форма N Р34002
                                                                                   Лист Ж заявления
                                                                                         страница 2

 

Сведения о документе, удостоверяющем личность
                     +-+-+
      Вид документа  | | |
                     +-+-+
                     (код)
                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
     Дата выдачи   | | |.| | |.| | | | |
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

     Кем выдан
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                        +-+-+-+ +-+-+-+
     Код подразделения  | | | |-| | | |
                        +-+-+-+ +-+-+-+

 

4. Сведения для связи с заинтересованным лицом (1)

 

                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     Адрес электронной почты  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

5. Заявитель подтверждает, что

 

     содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;
     настоящее заявление не направлено на причинение вреда  другим  лицам, а также   иное    недобросовестное
осуществление гражданских прав.
     Заявителю   известно,   что   представление   в     налоговый орган, уполномоченный   на   осуществление
государственной  регистрации  юридических лиц, настоящего заявления   может   повлечь   внесение   в   Единый
государственный реестр юридических лиц записи о недостоверности  сведений   о   юридическом лице, в отношении
которого подано заявление.
     Заявителю известно, что в случае представления  в  налоговый  орган,   уполномоченный   на осуществление
государственной  регистрации  юридических лиц,    недостоверных     сведений,  он    несет   ответственность,
установленную законодательством    Российской     Федерации     об     административных правонарушениях   или
уголовным законодательством Российской Федерации.
     Сообщения в связи с представленным настоящим заявлением направлять:

 

+-+ 1 - по адресу электронной почты, указанному в разделе 4 настоящего Листа заявления
| | 2 - по почте по адресу заинтересованного юридического лица, содержащемуся в Едином
+-+     государственном реестре юридических лиц
___________________________________________________________________________________________________________
                 фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)(2)

 

                                                                              _____________________________
                                                                                личная подпись заявителя(2)

 

 

   (1) Раздел заполняется для уведомления налоговым органом, уполномоченным на осуществление государственной
       регистрации юридических лиц, лица, представившего настоящее заявление, о результатах рассмотрения
       заявления.
   (2) Фамилия, имя, отчество (при наличии) не указываются, личная подпись не ставится в случае направления
       заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя.
+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+