Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Форма N Р34001 "Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц" (форма по КНД 1112513)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

Приложение N 3
к приказу ФНС России
 
от 28.12.2022 N ЕД-7-14/1268@

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7240 2016  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  |0|0|1|
                                          +-+-+-+

 

Форма по КНД 1112513                                                                           Форма N Р34001

 

                                            Заявление
        физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре
                                          юридических лиц

 

1. Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения о юридическом лице, в   отношении
которого представлено настоящее заявление

 

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН    | | | | | | | | | | | | | |   ИНН     | | | | | | | | | | |
        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

2. Заявление представлено в связи с недостоверностью сведений о физическом лице как о
+-+  1 - лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
| |  2 - учредителе (участнике) юридического лица
+-+  3 - любых сведений о физическом лице

 

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                     Для служебных отметок налогового органа

 

+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7240 2023  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  |0|0|2|
                                          +-+-+-+
                                                                                               Форма N Р34001
                                                                                             Лист А заявления
                                                                                                   страница 1

 

                                           Сведения о заявителе

 

1. Сведения о лице, представившем заявление
Фамилия, имя, отчество физического лица на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
   Фамилия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
   Имя       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
   Отчество  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии)+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Сведения о рождении
                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
     Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |
                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

     Место рождения(1)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Сведения о документе, удостоверяющем личность
                     +-+-+
      Вид документа  | | |
                     +-+-+
                     (код)
                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
     Дата выдачи   | | |.| | |.| | | | |
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

     Кем выдан
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                        +-+-+-+ +-+-+-+
     Код подразделения  | | | |-| | | |
                        +-+-+-+ +-+-+-+
2. Сведения для связи с заявителем
                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     Адрес электронной почты  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+

 

+-+  штрих-код  +-+
+-+  7240 2030  +-+
                                          +-+-+-+
                                    Стр.  |0|0|3|
                                          +-+-+-+
                                                                                               Форма N Р34001
                                                                                             Лист А заявления
                                                                                                   страница 2

 

3. Заявитель подтверждает, что
     содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;
     настоящее заявление не направлено на причинение вреда другим лицам, а также иное недобросовестное
осуществление гражданских прав.

 

     Заявителю известно, что представление в налоговый орган настоящего заявления влечет   внесение в  Единый
государственный реестр юридических лиц записи о недостоверности сведений о юридическом  лице,  в    отношении
которого подано заявление.

 

     Заявителю известно, что в случае представления в налоговый орган   недостоверных   сведений,   он  несет
ответственность, установленную законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях или
уголовным законодательством Российской Федерации.
_____________________________________________________________________________________________________________
                 фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)(1)

 

                                                                       ______________________________________
                                                                                личная подпись заявителя(2)

 

4. Заявление   представлено    в    налоговый   орган непосредственно заявителем и подписано им в присутствии
должностного лица налогового органа. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен.(3)

 

____________________________________               __________________________________________________________
             должность                                             подпись, фамилия и инициалы

 

5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке(4)

 

Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
+-+  1 - нотариус
| |  2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
+-+  3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
                                                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя   | | | | | | | | | | | | |
                                                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

   (1) Фамилия, имя, отчество (при наличии) не указываются в случае направления заявления в форме
       электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя.
   (2) Ставится в присутствии должностного лица налогового органа либо лица, уполномоченного
       засвидетельствовать подлинность подписи в нотариальном порядке. Личная подпись не ставится в
       случае направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
       заявителя.
   (3) Заполняется должностным лицом налогового органа в случае представления заявления на бумажном
       носителе.
   (4) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке,
       в случае представления заявления на бумажном носителе.
+-+                                                                                                      +-+
+-+                                                                                                      +-+