Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение объекта на землях или земельных участках без предоставления земельного участка и установления сервитута

Приложение N 1
к приказу управления архитектуры
и градостроительства Калужской области
от 28.04.2021 г. N 19

        Форма заявления о выдаче разрешения на размещение объекта

     без предоставления земельного участка и установления сервитута

                       __________________________________________________

                       Наименование уполномоченного органа исполнительной

                       власти / органа местного самоуправления

                       от _______________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью / полное наименование

                       юридического лица

                       паспорт _________________________________________,

                                        (для физического лица)

                       адрес заявителя: _________________________________

                       адрес электронной почты: ________________________,

                       телефон: ________________________________________,

                       ИНН _____________________________________________,

                       ОГРН/ОГРНИП ______________________________________

                                        (для юридических лиц и ИП)

                                Заявление

    о выдаче разрешения на размещение объекта на землях или земельных

 участках без предоставления земельного участка и установления сервитута

     Прошу Вас  выдать разрешение  на  размещение  объекта  на  земельном

участке (участках):

с кадастровым номером _______________________ (номер указывается в случае

наличия), с номером кадастрового квартала: ______________ {при отсутствии

кадастрового номера) *(1).

     Объект, планируемый к размещению  на  земельном  участке  (земельных

участках):

_________________________________________________________________________

     Вид объекта - ______________________________ (указать наименование);

     Высота объекта - _______________________________________ (в метрах);

     Заглубление подзе