Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по образованию
от 07.02.2023 N 85-р

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по образованию
от 23.01.2019 N 212-р

                              В Комиссию по организации отдыха детей и

                              молодежи и их оздоровления администрации

                              ___________________ района Санкт-Петербурга

                              от

                              ___________________________________________

                              __________________________________________,

                              (Ф.И.О. родителя (законного представителя),

                                      лица, из числа детей-сирот)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                           (Ф.И.О. ребенка)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                     (место жительства) (телефон)

                                  Заявление

        о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации)

                отдыха детей и молодежи и их оздоровления

     Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в  сфере

организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, льготная

                           категория ребенка)

в  виде  предоставления  путевки  (путевок)  в организацию отдыха детей и

молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы):

___________________ смену; на территории _______________________________;

___________________ смену; на территории _______________________________;

___________________ смену; на территории _______________________________;

___________________ смену; на территории _______________________________;

___________________ смену; на территории _______________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Несу   ответственность   за    своевременность    и    достоверность

представленных  документов,  являющихся  основанием  для   предоставления

дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей

и молодежи и их оздоровления.

С порядком предоставления услуги ознакомлен(а) __________________ подпись

"___" ________ 20___ г. ___________ _____________________________________

                          подпись            расшифровка подписи

     Способы получения решения (уведомления) (нужное указать):

/-\

\-/  - в администрации района _________________________ Санкт-Петербурга;

                               (район подачи заявления)

/-\

\-/  - в Многофункциональном центре района _____________ Санкт-Петербурга

(в  части получения уведомления об отказе в предоставлении путевки<1>);

/-\

\-/  - в электронной форме на  Портале  государственных  и  муниципальных

услуг  Санкт-Петербурга  (в  части  получения  уведомления  об   отказе в

предоставлении путевки<2>).

-----------------------------

     <1> Указанный  способ  получения  уведомления  доступен  при  подаче

заявления через Многофункциональный центр.

     <2> Указанный  способ  получения  уведомления  доступен  при  подаче

заявления через Многофункциональный центр.

-----------------------------