Приложение N 6. График доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов в организации социального обслуживания для предоставления им социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания

Приложение N 6

к Порядку использования автотранспорта

для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов,

проживающих в сельской местности,

подлежащих доставке в медицинские организации

и организации социального обслуживания

Форма

                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                            Руководитель организации

                                            социального обслуживания

                                        _________________________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

                                            "__" ____________ 202_г.

                                 ГРАФИК

                доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов

    в ______________________________________________________________

           (наименование организации социального обслуживания)

    для предоставления им социальных услуг в полустационарной форме

           социального обслуживания на _____________ 20__ года

N п/п	Ф.И.О. гражданина, контактный телефон	Возраст гражданина	Адрес	Дата доставки	Время	Ф.И.О. работника организации социального обслуживания, ответственного за доставку