Приложение 1. Образец заявления на участие в ОГЭ/ГВЭ/ОРЭ

Приложение 1

              Образец заявления на участие в ОГЭ/ГВЭ/ОРЭ

                                                          Руководителю

                                                          образовательной

                                                          организации

                  Заявление на участие в ОГЭ/ГВЭ/ОРЭ

фамилия

имя

отчество (при наличии)

Дата рождения:

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия                  Номер

     прошу   зарегистрировать меня для участия в ОГЭ/ГВЭ/ОРЭ по следующим

учебным предметам:

Наименование учебного предмета	Отметка о выборе (досрочный/основной/дополнительный период)	Выбор даты в соответствии с единым расписанием проведения ОГЭ/ГВЭ	Форма сдачи экзамена (устная/письменная) 33
Русский язык (указать изложение/сочинение/диктант) 34
Математика
Физика
Химия
Информатика и ИКТ
Биология
История
География
Английский язык (письменная часть и раздел "Говорение" 35)
Немецкий язык (письменная часть и раздел "Говорение")
Французский язык (письменная часть и раздел "Говорение")
Испанский язык (письменная часть и раздел "Говорение")
Обществознание
Литература
Основной республиканский экзамен (ОРЭ)

     Прошу  создать  условия  для  сдачи  ОГЭ/ГВЭ,  учитывающие состояние

здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

++

++   копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

++

++   оригиналом  или  заверенной  в установленном порядке копией справки,

подтверждающей  факт  установления инвалидности, выданной     федеральным

государственным учреждением медико-социальной экспертизы

     Указать  дополнительные  условия,  учитывающие  состояние  здоровья,

особенности психофизического развития

++

++   Отдельная аудитория

++

++   Увеличение    продолжительности   выполнения экзаменационной  работы

    ОГЭ /ГВЭ/ОРЭ на 1,5 часа

++

++

     (иные    дополнительные  условия/материально-техническое  оснащение,

учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)

ГАРАНТ:

Нумерация сносок приводится в соответствии с источником

------------------------------

²⁹ _{Для участника ГВЭ}

³⁰ _{Для участника ГВЭ}

³¹ _{Здесь и далее раздел "Говорение" не относится к участникам ГВЭ}

------------------------------

     Согласие на обработку персональных данных прилагается.

     С  порядком  проведения  экзаменов,  в  том  числе с основаниями для

удаления  с  экзамена, изменения или аннулирования результатов экзаменов,

с  порядком  подачи  и  рассмотрения  апелляций,  со  временем  и  местом

ознакомления с результатами экзаменов ознакомлен /ознакомлена.

     Подпись заявителя ____________________/____________________ (Ф.И.О.)

     "__" _________ 20___ г.

     Подпись   родителя/законного представителя

              несовершеннолетнего участника экзамена  __/_______ (Ф.И.О.)

     "__" ___________ 20___ г.

     Контактный телефон

Регистрационный номер