Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 07.02.2023 N 96

Приложение
к Положению о составе, порядке подготовки
Генерального плана городского округа Самара,
порядке подготовки изменений и внесения их в
Генеральный план городского округа Самара,
а также составе, порядке подготовки планов
реализации Генерального плана
городского округа Самара

	Главе городского округа Самара
	(443010, г. Самара, ул. Куйбышева, д. 135)
	от
	(ФИО, почтовый адрес, номер телефона)

Заявление

Я,				, прошу 1
(ФИО)
	в соответствии с частью 16 статьи 24 Градостроительного кодекса РФ принять решение о подготовке
проекта внесения изменений в Генеральный план городского округа Самара 2
или
	включить мое предложение в проект внесения изменений в Генеральный план городского округа
Самара, подготовка которого ведется на основании постановления Администрации городского округа Самара от ______________ N ___________ 3
в части 4:
	установления функциональной зоны
(наименование функциональной зоны)
для земельного участка с кадастровым номером _______________________ или для территории согласно прилагаемой схеме
и (или)
	отображения (изменения отображения) в Генеральном плане городского округа Самара объекта
федерального/ регионального/ местного значения
(подчеркнуть нужное)
(наименование, расположение и основные характеристики объекта)
и (или)
	изменения границ населенных пунктов на территории городского округа Самара, а именно
включения в/исключения из границы населенного пункта
(подчеркнуть нужное)
(наименование населенного пункта)
земельного участка с кадастровым номером ________________________ или территории согласно прилагаемой схеме.
Приложения к заявлению 5:
	копии правоустанавливающих документов на земельный участок, объект капитального
строительства (обязательное приложение);
	копия паспорта - страницы с личными данными и регистрацией по месту жительства
владельца (обязательное приложение для физических лиц);
	копия доверенности;
	схема границ территории (в системе координат МСК-63, координаты математические);
	материалы по обоснованию;
	другие документы
Даю согласие на обработку указанных в заявлении персональных данных в порядке, установленном законодательством Российской Федерацию.
(ФИО, подпись, дата)

Руководитель Департамента градостроительства городского округа Самара

В.Ю. Чернов

1 Выберите один из вариантов.

2 Поставьте любой знак в данном окне в случае, если на момент написания настоящего заявления не принято или не действует постановление Администрации городского округа Самара "О подготовке предложений о внесении изменений в Генеральный план городского округа Самара, утвержденный решением Думы городского округа Самара от 20.03.2008 N 539".

3 Поставьте любой знак в данном окне в случае, если на момент написания настоящего обращения действует постановление Администрации городского округа Самара "О подготовке предложений о внесении изменений в Генеральный план городского округа Самара, утвержденный решением Думы городского округа Самара от 20.03.2008 N 539", не истек установленный предельный срок подготовки проекта внесения изменений в Генеральный план городского округа Самара и не назначены общественные обсуждения (публичные слушания) по проекту.

4 Выберите и отметьте любым знаком один или несколько вариантов.

5 Отметьте документы, прилагаемые к заявлению.