Приложение N 2. Заявление об отказе от приватизации занимаемого жилого помещения заявителя, члена семьи заявителя, иного лица, зарегистрированного в приватизируемом жилом помещении, лица, имеющего право пользования данным помещением на условиях социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                       Главе Шумерлинского муниципального

                                              округа Чувашской Республики

                                     ____________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                            (фамилия, имя и (при наличии)

                                                     отчество гражданина)

                                     ____________________________________

                                                 (адрес заявителя и (или)

                                                 адрес электронной почты)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон _________________

                               Заявление

     Сообщаю о том, что мне известно о  предстоящей  приватизации  жилого

помещения - ____________________________________________________________,

                      (наименование жилого помещения)

находящегося по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В приватизации   вышеуказанного   жилого    помещения    участвовать

отказываюсь.

Дата: "___" ________________ 20__ г.

___________________             ______________________________

(подпись заявителя)             (Ф.И.О. (полностью) заявителя)