Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Амурской области
от 06.02.2023 N 122

                             Заявление

                        на получение субсидии

_________________________________________________________________________

        (полное наименование газоснабжающей организации, ИНН/КПП)

_________________________________________________________________________

                          (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

       (почтовый адрес, адрес электронной почты, местонахождение)

Свидетельство о постановке на налоговый учет: ___________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/сч ____________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии на возмещение

газоснабжающим    организациям  части  затрат,  связанных  с  реализацией

сжиженных  углеводородных  газов  населению,  утвержденным постановлением

Правительства  Амурской  области  от  13.12.2017 N 595 (далее - Порядок),

прошу предоставить субсидию в размере

_________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

рублей  в  целях  возмещения   части  затрат,  связанных  с  обеспечением

газом  населения  для  бытовых  нужд  на  территории  Амурской области по

предельным    максимальным    уровням    розничных    цен,  установленным

уполномоченным  исполнительным  органом  государственной  власти Амурской

области,  осуществляющим  функции  в сфере государственного регулирования

цен  и  тарифов  на  продукцию  (товары,  услуги),  в  рамках  реализации

мероприятий  государственной  программы  Амурской  области  "Модернизация

жилищно-коммунального    комплекса,    энергосбережение    и    повышение

энергетической    эффективности    в    Амурской  области",  утвержденной

постановлением Правительства Амурской области от 25.09.2013 N 452.

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований     лимитов    бюджетных    обязательств,    предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление      субсидии     на     текущий      финансовый      год,

согласен (не согласен).

 (нужное подчеркнуть)

     Подтверждаю:

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о получателе

________________________________________________________________________,

              (наименование газоснабжающей организации)

о  подаваемом  им заявлении на получение субсидии,  иной   информации   о

получателе, связанной с отбором для предоставления субсидии;

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 2 Порядка;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                        _________________

                                                            (подпись)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Руководитель организации                 Главный бухгалтер

____________________________             ____________________________

    (подпись) (Ф.И.О.)                       (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.