Приложение 5. Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу

Приложение 5
к Порядку

Бланк территориального управления социальной защиты населения

                                    РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании, в том числе

в социальных услугах по уходу

"___" __________20__г.                                              N ___

     Рассмотрев заявление гражданина ___________________________________,

                                           фамилия имя отчество

зарегистрированное "__" ___________20__ г. под N __________, на основании

пункта (ов) _________ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013

N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания    граждан   в   Российской

Федерации", пункта (ов) ___________ Перечня, утвержденного постановлением

Правительства Тюменской  области  от 11.09.2014 N 487-п  "Об  утверждении

перечня иных обстоятельств, при наличии   которых  гражданин   признается

нуждающимся в социальном обслуживании", в связи  с   наличием   следующих

обстоятельств,      ухудшающих   или     способных     ухудшить   условия

жизнедеятельности: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом _____ раздела ____ постановления Правительства

Тюменской    области  от 03.10.2014 N 510-п  "Об    утверждении   Порядка

предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской

области",   распоряжением  Департамента  социального  развития  Тюменской

области от ______________ N _________ "Об утверждении Порядка определения

индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании,   в  том

числе в социальных услугах по уходу в рамках реализации пилотного проекта

по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста

и инвалидами",

принято решение:

     1. Признать гражданина _____________________________________________

                                      фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

_________________________________________________________________________

            указывается форма (формы) социального обслуживания

на срок до _____________________________________________________________.

     2. Установить    при   определении   индивидуальной   потребности  в

социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, _____

_________________________________________________________________________

                    указывается: первый, второй, третий

уровень нуждаемости в уходе и включить в систему долговременного ухода за

гражданами пожилого возраста и инвалидами.

_______________________       _______________     _______________________

      должность                  подпись             расшифровка подписи

М.П.

Бланк территориального управления социальной защиты населения

                                   РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании

"___" __________20__г.                                              N ___

     Рассмотрев заявление гражданина ___________________________________,

                                           фамилия имя отчество

зарегистрированное "__" ________20__ г. под N ______, на основании пункта

(ов) ___ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об

основах социального обслуживания граждан в  Российской Федерации", пункта

(ов) ______ Перечня, утвержденного постановлением Правительства Тюменской

области от 11.09.2014 N 487-п "Об утверждении перечня иных обстоятельств,

при наличии которых гражданин     признается  нуждающимся   в  социальном

обслуживании", в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или

способных ухудшить условия жизнедеятельности: ___________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом _____ раздела ____ постановления Правительства

Тюменской     области  от 03.10.2014 N 510-п "Об    утверждении   Порядка

предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской

области",  распоряжением    Департамента  социального развития  Тюменской

области от ________________ N _______ "Об утверждении Порядка определения

индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании,   в  том

числе в социальных услугах по уходу в рамках реализации пилотного проекта

по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста

и инвалидами", принято решение:

     1. Признать гражданина ____________________________________________

                                       фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

_________________________________________________________________________

           указывается форма (формы) социального обслуживания

на срок до _____________________________________________________________.

     2.    При    определении  индивидуальной  потребности  в  социальном

обслуживании,  в том числе в социальных услугах по уходу в рамках системы

долговременного  ухода  за  гражданами  пожилого  возраста  и инвалидами,

уровень нуждаемости в уходе не установлен.

_______________________      _______________      _______________________

      должность                  подпись            расшифровка подписи

М.П.

     Для    граждан,   состоящих  на  социальном  обслуживании,  повторно

подавших  заявление  на  предоставление  социальных  услуг  (в  отношении

взаимоисключающих    форм   обслуживания  -  для  граждан,  состоящих  на

социальном  обслуживании  на  дому,  подавших заявление на предоставление

социальных услуг в стационарной форме)

     Бланк территориального управления социальной защиты населения

                                 РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании, в том числе

в социальных услугах по уходу

"___" __________20__г.                                              N ___

     Рассмотрев заявление гражданина ___________________________________,

                                            фамилия имя отчество

зарегистрированное "____" ______20__ г. под N ______, на основании пункта

(ов) ___ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об

основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации",  пункта

(ов) ___ Перечня, утвержденного постановлением   Правительства  Тюменской

области от 11.09.2014 N 487-п "Об утверждении перечня иных обстоятельств,

при наличии  которых  гражданин    признается  нуждающимся  в  социальном

обслуживании", в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или

способных ухудшить условия жизнедеятельности: ___________________________

________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом ____ раздела _____ постановления Правительства

Тюменской    области от 03.10.2014 N 510-п   "Об   утверждении    Порядка

предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской

области", распоряжением   Департамента  социального   развития  Тюменской

области от ____________ N _______ "Об утверждении   Порядка   определения

индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании,  в   том

числе в социальных услугах по уходу в рамках реализации пилотного проекта

по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста

и инвалидами", принято решение

     1. Признать гражданина _____________________________________________

                                      фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

                       указывается форма (формы) социального обслуживания

на срок до _____________________________________________________________.

     2. Установить  при    определении   индивидуальной   потребности   в

социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, _____

_________________________________________________________________________

                     указывается: первый, второй, третий

уровень нуждаемости в уходе и включить в систему долговременного ухода за

гражданами пожилого возраста и инвалидами.

либо:

     2.    При    определении  индивидуальной  потребности  в  социальном

обслуживании,  в том числе в социальных услугах по уходу в рамках системы

долговременного  ухода  за  гражданами  пожилого  возраста  и инвалидами,

уровень нуждаемости в уходе не установлен.

     3. Решение от _______ N ___ о признании гражданина _________________

                                                     фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

                       указывается форма (формы) социального обслуживания

и индивидуальную программу предоставления социальных услуг N ___ от ____,

дополнение к индивидуальной программе N ____ от ____ признать утратившими

силу с даты заключения договора о предоставлении    социальных   услуг  с

поставщиком социальных услуг   на  основании   индивидуальной   программы

предоставления социальных услуг в соответствии с настоящим решением.

______________________      _________________      ______________________

     должность                  подпись              расшифровка подписи

М.П.