|
Литера _____
|
N ______________
|
Год __________
|
Блок А
|
|
1. Сведения о гражданине
|
|
1.1. Общие сведения
|
|
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Фамилия
|
Имя
|
Отчество
|
|
|
|
|
|
Дата рождения
|
Место рождения
|
Пол
|
|
___.___._____
|
|
Муж.
|
Жен.
|
|
Серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации
|
Номер СНИЛС
|
Номер полиса ОМС
|
|
|
|
|
|
1.2. Адрес места жительства (пребывания)
|
|
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Субъект Российской Федерации
|
Муниципальный район
|
|
|
|
|
Населенный пункт
|
Улица (квартал)
|
|
|
|
|
Дом
|
Строение
|
Корпус
|
Квартира
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Гражданство
|
|
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Гражданин Российской Федерации
|
Лицо без гражданства
|
Гражданин иного государства
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.4. Язык
|
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Родной язык
|
Предпочитает общаться на языке
|
Говорит на русском языке
|
|
|
|
Да
|
|
1.5. Образование
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Не обучался
|
Имеет начальное общее Образование
|
Имеет основное общее Образование
|
Имеет среднее общее Образование
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Имеет начальное профессиональное Образование
|
Имеет среднее профессиональное Образование
|
Имеет высшее Образование
|
Имеет ученую степень
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Получает образование (указать)
|
|
|
1.6. Трудовая деятельность
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Прекратил
|
Не осуществлял
|
Осуществляет
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.7. Правовой статус
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Дееспособный
|
Ограниченно дееспособный
|
Недееспособный
|
Дата решения Суда
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
___.___._____
|
|
Безработный
|
Дата решения органа службы занятости
|
|
Да
|
|
|
1.8. Социальный статус
|
|
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Инвалид I группы
|
Инвалид II Группы
|
Инвалид III Группы
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Инвалид Великой Отечественной Войны
|
Инвалид боевых действий
|
Ветеран Великой Отечественной Войны
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ветеран Боевых действий
|
Ветеран военной службы
|
Ветеран труда
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Лицо, пострадавшее в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов
|
Лицо из их числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
|
|
Да
|
Да
|
|
Иной социальный статус (указать)
|
|
|
1.8.1. Справка об инвалидности
|
|
Дата выдачи
|
Номер
|
Срок действия
|
Не выдавалась
|
|
____.____.________
|
|
до ___.___._____
|
Да
|
|
1.8.2. Причина инвалидности
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Общее заболевание
|
Инвалидность с детства
|
Иные причины (указать)
|
|
Да
|
Да
|
|
|
1.8.3. Индивидуальная программа реабилитации (абилитации) инвалида / индивидуальная программа реабилитации инвалида
|
|
Дата выдачи
|
Номер
|
Срок действия
|
Не выдавалась
|
|
____.____.________
|
|
до ____.____.________
|
Да
|
|
1.8.4. Степень выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека
|
|
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Способность
|
1 Степень
|
2 Степень
|
3 Степень
|
|
К самообслуживанию
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
К передвижению
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
К ориентации
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
К общению
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
К обучению
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
К трудовой деятельности
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
К контролю за своим поведением
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.9. Семейное положение
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Холост (не замужем)
|
Женат (замужем)
|
Разведен (разведена)
|
Вдовец (вдова)
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.10. Проживание
|
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Один (одна)
|
С супругом (супругой)
|
С детьми (с одним ребенком)
|
С родителями (с одним родителем)
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
С опекуном (в семье опекуна)
|
С родственником (в семье родственника)
|
С иным человеком (в семье иного человека)
|
В приемной семье
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
2. Место жительства (проживания)
|
|
2.1. Вид жилого помещения
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Жилой дом
|
Часть жилого дома
|
Квартира
|
Часть квартиры
|
Комната
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
2.2. Специфика жилого помещения
|
|
Внесено на основании наблюдения (согласовано)
|
Внесено на основании документов (согласовано)
|
|
Ветхое (имеющее высокую степень износа)
|
Аварийное (подлежащее реконструкции или сносу)
|
Наличие трещин, проломов
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Подтверждающий документ (указать)
|
|
|
2.3. Доступность жилого помещения
|
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Внесено на основании наблюдения (согласовано)
|
|
Наличие домофона при входе на территорию
|
Наличие охраны на территории
|
Наличие собаки на территории
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Наличие пандуса у подъезда
|
Наличие домофона при входе в подъезд
|
Наличие охраны (консьержа) в подъезде
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Наличие пандуса в подъезде
|
Наличие лифта
|
Наличие запорных устройств на этаже
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Подъезд (указать)
|
Этаж (указать)
|
|
|
|
|
2.4. Удаленность жилого помещения от социальных объектов (Км)
|
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Внесено на основании наблюдения (согласовано)
|
|
От поликлиники
|
От аптеки
|
От магазина
|
От остановки общественного транспорта
|
|
|
|
|
|
|
От центра социального обслуживания
|
От почтового отделения
|
От банка
|
От организации бытового обслуживания
|
|
|
|
|
|
|
3. Среднедушевой доход
|
|
|
Внесено на основании соответствующего запроса
|
|
Размер среднедушевого дохода (руб.)
|
|
|
4. Наличие оснований для предоставления социальных услуг бесплатно
|
|
Основания имеются
|
Оснований не имеется
|
|
Да
|
Да
|
|
Литера _____
|
N ______________
|
Год __________
|
Блок В
|
|
1. основные показатели состояния здоровья
|
|
|
Внесено на основании наблюдения (согласовано)
|
|
|
1.1. дыхание
|
|
Дышит самостоятельно
|
Нуждается в ингаляциях
|
Требуется кислород
|
Трахеостомия
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.2. кожные покровы
|
|
В норме
|
Сыпь, покраснение
|
Гематомы, раны
|
Пролежни
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Местоположение пролежней (указать)
|
|
|
1.3. зрение
|
|
В норме
|
В норме с очками (линзами)
|
Снижено
|
Потеряно
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Очки (линзы) используются
|
Очки (линзы) не используются
|
|
Да
|
Да
|
|
1.4. слух
|
|
В Норме
|
В норме со слуховым аппаратом
|
Снижен
|
Потерян
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Слуховой аппарат используется
|
Слуховой аппарат не используется
|
|
Да
|
Да
|
|
1.5. полость рта (зубы)
|
|
Имеются зубы
|
Имеются протезы
|
Отсутствуют зубы
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.6. масса тела
|
|
В норме
|
Избыточная
|
Недостаточная
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.7. наличие падений за последние 3 месяца
|
|
Не было
|
Были редко (1 - 2 раза)
|
Были часто (3 - 6 раз)
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
1.8. наличие болей
|
|
Постоянные
|
Периодические
|
Редкие
|
Отсутствуют
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Локализация (указать)
|
|
|
1.9. наличие нарушений речи
|
|
Не препятствуют общению
|
Препятствуют общению
|
Отсутствуют
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Владение навыками альтернативной или дополнительной коммуникации (указать)
|
|
|
1.10. наличие аллергических реакций
|
|
Частые
|
Периодические
|
Редкие
|
Отсутствуют
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Что вызывает (указать)
|
|
|
1.11. наличие протезов
|
|
Верхних конечностей
|
Нижних конечностей
|
Иные (указать)
|
Отсутствуют
|
|
Да
|
Да
|
|
Да
|
|
1.12. наличие зондов (катетеров), стом
|
|
В желудке
|
В кишечнике
|
В мочевом пузыре
|
В ином месте (указать)
|
Отсутствуют
|
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Да
|
|
2. Дополнительные показатели состоянии здоровья
|
|
2.1. информация о медицинских осмотрах
|
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Вид
|
Дата проведения (указать)
|
|
Последняя консультация участкового врача или врача общей практики
|
|
|
Последняя консультация врача специалиста (указать)
|
|
|
Последняя диспансеризация
|
|
|
Последний профилактический осмотр
|
|
|
Последняя госпитализация (указать причину)
|
|
|
Последний приезд скорой помощи (указать причину)
|
|
|
Медицинская организация, осуществляющая первичную медико-санитарную помощь, в которой обслуживается гражданин (указать)
|
|
|
|
2.2. Информация о медицинских статусах
|
|
|
Записано со слов с устного согласия
|
|
Вид
|
Подтверждение
|
С какого времени (указать)
|
|
Находится на диспансерном наблюдении
|
Да
|
|
|
Имеет статус паллиативного пациента
|
Да
|
|
|
Группа здоровья (указать)
|
Группа диспансерного наблюдения (указать)
|
|
|
|
|
3. Обеспеченность техническими средствами реабилитации
|
|
Записано со слов с устного согласия (согласовано)
|
Внесено на основании наблюдения
|
|
Вид
|
Имеется в наличии
|
Получено по ИПРА
|
Не используется
|
Неисправно
|
|
Кровать функциональная механическая
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Кровать функциональная электрическая
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Боковое ограждение для кровати (совместимое с кроватью)
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Противопролежневый матрац трубчатый
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Противопролежневый матрац ячеистый
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Противопролежневая подушка для сидения
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Подушка для позиционирования/валик
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Лестница для подъема больного с жесткими перекладинами, 4-х ступенчатая
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Диск поворотный для пересаживания
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Опора под спину/ опора для сиденья
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Скользящая простынь /скользящий рукав
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Скользящая доска для пересаживания
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Прикроватный столик
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Поручень прикроватный
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Пояс вспомогательный для перемещения/пояс-ремень
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ходунки-опоры /ходунки-шагающие
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Поднос с фиксатором для установки на ходунки (совместимый с ходунками)
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Трость опорная/трость многоопорная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Костыли подмышечные с устройством противоскольжения
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Кресло-коляска с ручным приводом комнатная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большим весом комнатная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Кресло-стул с санитарным оснащением/кресло-туалет
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Насадка на унитаз с поручнем
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Опора для туалета/поручень для туалета
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ступеньки с поручнем /ступеньки без поручня
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Сиденье для ванной/сиденье для ванной поворотное
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Стул/табурет для мытья в ванне (душе)
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ванна-простыня для мытья в постели
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ванна для мытья в постели каркасная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ванна для мытья в постели надувная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Ванночка для мытья головы/ ванночка для мытья головы надувная
|
Да
|
Да
|
Да
|
Да
|
|
Иное (указать)
|
|
|
4. определение уровня нуждаемости в уходе
|
|
Оцениваемые действия
|
Оценочная шкала (баллы)
|
|
Выполняет действия, соблюдая условия:
1. правильно (адекватно)
2. регулярно (привычно),
3. полностью
4. нормативно (по времени)
|
Выполняет действия или неправильно (неадекватно), или нерегулярно, или не полностью (частично), или за ненормативное время (не выполняются три из четырех условий)
|
Не выполняет действия (все четыре условия не выполняются)
|
|
Готовить горячую пищу
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Открывать упаковки, нарезать на куски, разогревать готовую еду, раскладывать на тарелки, подавать
|
0
|
1
|
2
|
|
Есть, пользуясь столовыми приборами
|
0
|
1
|
2
|
|
Пить, удерживая стакан (чашку) рукой (руками)
|
0
|
1
|
2
|
|
Надевать и снимать одежду и обувь
|
0
|
1
|
2
|
|
Осуществлять утренний и вечерний туалет
|
0
|
1
|
2
|
|
Мыться (в ванной комнате, в душе, бане, ином приспособленном месте)
|
0
|
1
|
2
|
|
Контролировать мочеиспускание и (или) дефекацию
|
0
|
1
|
2
|
|
Пользоваться туалетом (абсорбирующим бельем)
|
0
|
1
|
2
|
|
Осуществлять гигиену после опорожнения
|
0
|
1
|
2
|
|
Менять положение тела, ложиться, садиться, вставать с кровати на ноги
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Пересаживаться с кровати на стул (кресло, кресло-коляску, диван) и обратно, сидеть
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Передвигаться по дому без или с помощью технических средств реабилитации (иных вспомогательных приспособлений)
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Выходить на улицу, пользоваться общественным транспортом, уезжать из дома и возвращаться обратно
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Понимать обращенную речь, понятно излагать мысли в доступной форме, используя речь, жесты, мимику, письмо, картинки
|
0
|
2
|
4
|
|
Ориентироваться во времени и окружающей обстановке (месте)
|
0
|
2
|
4
|
|
Обеспечивать личную безопасность, поддерживать здоровье, избегать потенциальных угроз
|
0
|
2
|
4
|
|
Обеспечивать свой досуг, заниматься любым ручным трудом
|
0
|
1
|
2
|
|
Поддерживать межличностные отношения (родственные, товарищеские, приятельские, дружеские)
|
0
|
1
|
2
|
|
Обеспечивать чистоту и порядок в доме, стирать
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Совершать покупки
|
0
|
1,5
|
3
|
|
Итоговая сумма баллов
|
|
|
Литера _____
|
N ______________
|
Год __________
|
Блок Г
|
|
1. Рекомендуемые социальные услуги
|
|
1.1. социально-бытовые услуги
|
|
1. по поддержке домашнего хозяйства
|
|
1
|
Расчистка дорожек от снега и мусора (для обеспечения доступа к жилому дому и надворным постройкам)
|
Да
|
|
2
|
Топка печей (в жилых помещениях без газового или центрального отопления)
|
Да
|
|
3
|
Доставка воды (в жилых помещениях без водоснабжения)
|
Да
|
|
4
|
Подогрев воды (в жилых помещениях без горячего водоснабжения)
|
Да
|
|
5
|
Уборка жилого помещения (комплексная)
|
Да
|
|
6
|
Уборка жилого помещения (поддерживающая)
|
Да
|
|
7
|
Уборка жилого помещения (выборочная)
|
Да
|
|
8
|
Чистка бытовой техники
|
Да
|
|
9
|
Чистка мягкой мебели
|
Да
|
|
10
|
Вынос бытовых отходов (твёрдых, жидких)
|
Да
|
|
11
|
Стирка в автоматической стиральной машине
|
Да
|
|
12
|
Стирка в полуавтоматической стиральной машине
|
Да
|
|
13
|
Ручная стирка (при отсутствии стиральной машины)
|
Да
|
|
14
|
Глажка мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы)
|
Да
|
|
15
|
Мелкий ремонт мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы)
|
Да
|
|
16
|
Покупка за счет средств получателя социальных услуг топлива (в жилых помещениях без газового или центрального отопления)
|
Да
|
|
17
|
Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка продовольственных товаров
|
Да
|
|
18
|
Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка готовых блюд и напитков
|
Да
|
|
19
|
Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка непродовольственных товаров, включая книги и периодические печатные издания
|
Да
|
|
20
|
Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, включая средства по уходу
|
Да
|
|
21
|
Получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, выписанных по рецептам врача (фельдшера) гражданам, имеющим право на бесплатное их получение или получение с 50% скидкой
|
Да
|
|
22
|
Получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, которые при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно
|
Да
|
|
23
|
Получение книг и периодических изданий в библиотеке и их возврат
|
Да
|
|
24
|
Отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой корреспонденции, ее получение и доставка
|
Да
|
|
25
|
Доставка за счет средств получателя социальных услуг вещей в стирку, химчистку или ремонт и их доставка обратно
|
Да
|
|
26
|
Снятие показаний приборов учета потребления тепловой энергии, горячей и холодной воды, газа, внесение показаний на портал госуслуг, оформление квитанций
|
Да
|
|
27
|
Оплата за счет средств получателя социальных услуг счетов за жилое помещение, коммунальные услуги и услуги связи
|
Да
|
|
28
|
Оплата за счет средств получателя социальных услуг налогов, страховых взносов, госпошлины
|
Да
|
|
29
|
Оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг подписки на периодические печатные издания
|
Да
|
|
30
|
Оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг заказов в интернет-магазинах
|
Да
|
|
31
|
Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонта жилых помещений
|
Да
|
|
32
|
Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонтных работ по устранению неисправностей в системах газо-, тепло-, электро - и водоснабжения, водоотведения
|
Да
|
|
33
|
Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг дератизации и дезинсекции
|
Да
|
|
34
|
Помощь в переустройстве и адаптации жилых помещений в целях создания безопасной и комфортной среды
|
Да
|
|
2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания
|
|
35
|
Предоставление в пользование части жилого помещения в соответствии с утвержденными нормативами
|
Да
|
|
36
|
Обеспечение питанием в соответствии с утвержденными нормативами
|
Да
|
|
37
|
Обеспечение мягким инвентарем в соответствии с утвержденными нормативами
|
Да
|
|
38
|
Предоставление в пользование мебели в жилом помещении в соответствии с рекомендуемыми нормативами
|
Да
|
|
1.2. Социальные услуги по уходу
|
|
1.2.1. Услуги, включаемые в социальный пакет долговременного ухода
|
|
1.
|
Приготовление пищи
|
Да
|
|
2.
|
Помощь при приготовлении пищи
|
Да
|
|
3.
|
Подготовка и подача пищи
|
Да
|
|
4.
|
Помощь при подготовке пищи к приему
|
Да
|
|
5.
|
Кормление
|
Да
|
|
6.
|
Помощь при приеме пищи
|
Да
|
|
7.
|
Помощь в соблюдении питьевого режима
|
Да
|
|
8.
|
Умывание
|
Да
|
|
9.
|
Помощь при умывании
|
Да
|
|
10.
|
Купание в кровати, включая мытье головы
|
Да
|
|
11.
|
Купание в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы
|
Да
|
|
12.
|
Помощь при купании в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы
|
Да
|
|
13.
|
Гигиеническое обтирание
|
Да
|
|
14.
|
Мытье головы, в том числе в кровати
|
Да
|
|
15.
|
Помощь при мытье головы
|
Да
|
|
16.
|
Подмывание
|
Да
|
|
17.
|
Гигиеническая обработка рук и ногтей
|
Да
|
|
18.
|
Помощь при гигиенической обработке рук и ногтей
|
Да
|
|
19.
|
Мытье ног
|
Да
|
|
20.
|
Помощь при мытье ног
|
Да
|
|
21.
|
Гигиеническая обработка ног и ногтей
|
Да
|
|
22.
|
Помощь при гигиенической обработка ног и ногтей
|
Да
|
|
23.
|
Гигиеническое бритье
|
Да
|
|
24.
|
Гигиеническая стрижка
|
Да
|
|
25.
|
Смена одежды (обуви)
|
Да
|
|
26.
|
Помощь при смене одежды (обуви)
|
Да
|
|
27.
|
Смена нательного белья
|
Да
|
|
28.
|
Помощь при смене нательного белья
|
Да
|
|
29.
|
Смена постельного белья
|
Да
|
|
30.
|
Помощь при смене постельного белья
|
Да
|
|
31.
|
Смена абсорбирующего белья, включая гигиеническую обработку
|
Да
|
|
32.
|
Помощь при смене абсорбирующего белья
|
Да
|
|
33.
|
Помощь при пользовании туалетом (иными приспособлениями), включая гигиеническую обработку
|
Да
|
|
34.
|
Замена мочеприемника и (или) калоприемника, включая гигиеническую обработку
|
Да
|
|
35.
|
Помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника
|
Да
|
|
36.
|
Позиционирование
|
|
|
37.
|
Помощь при позиционировании
|
Да
|
|
38.
|
Пересаживание
|
Да
|
|
39.
|
Помощь при пересаживании
|
Да
|
|
40.
|
Помощь при передвижении по помещению, пересаживании
|
Да
|
|
41.
|
Измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (в соответствии с медицинскими рекомендациями)
|
Да
|
|
42.
|
Помощь в соблюдении медицинских рекомендаций
|
Да
|
|
43.
|
Подготовка лекарственных препаратов к приему
|
Да
|
|
44.
|
Помощь в соблюдении приема лекарственных препаратов
|
Да
|
|
45.
|
Помощь в использовании очков и (или) слуховых аппаратов
|
Да
|
|
46.
|
Помощь в использовании протезов или ортезов
|
Да
|
|
47.
|
Помощь в поддержании посильной социальной активности
|
Да
|
|
48.
|
Помощь в поддержании посильной физической активности, включая прогулки
|
Да
|
|
49.
|
Помощь в поддержании посильной бытовой активности
|
Да
|
|
50.
|
Помощь в поддержании когнитивных функций
|
Да
|
|
1.2.2. Услуги, не включаемые в социальный пакет долговременного ухода
|
|
1. По поддержке жизнедеятельности и социального функционирования
|
|
1.
|
Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время на дому
|
Да
|
|
2.
|
Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время во время прогулки
|
Да
|
|
3.
|
Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время в медицинском стационаре
|
Да
|
|
4.
|
Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время на дому
|
Да
|
|
5.
|
Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время во время прогулки
|
Да
|
|
6.
|
Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время в медицинском стационаре
|
Да
|
|
7.
|
Обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время на дому
|
Да
|
|
8.
|
Обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время в медицинском стационаре
|
Да
|
|
9.
|
Доставка гражданина пожилого возраста или инвалида, не способного по состоянию здоровья самостоятельно посещать организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания, от места его жительства или места пребывания до организации и обратно
|
Да
|
|
10.
|
Помощь при передвижении вне помещений, в том числе с использованием технических средств реабилитации (с учетом наличия безбарьерной среды для маломобильных групп населения)
|
Да
|
|
11.
|
Помощь в освоении навыков пользования техническими средствами реабилитации, средствами ухода
|
Да
|
|
12.
|
Помощь в освоении навыков сидения, стояния, перемещения (вертикализация)
|
Да
|
|
13.
|
Помощь в поддержании социальных контактов, в том числе с помощью телефонной связи, сети "интернет"
|
Да
|
|
14.
|
Помощь в организации посильной дневной занятости (для поддержания когнитивных функций, мелкой моторики, двигательной активности, социального функционирования, здорового образа жизни)
|
Да
|
|
15.
|
Помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни
|
Да
|
|
2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания
|
|
16.
|
Обеспечение круглосуточного присмотра за ребенком
|
Да
|
|
17.
|
Обеспечение круглосуточного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом
|
Да
|
|
1.3. Социально-психологические услуги
|
|
1.
|
Социально-психологическое консультирование (в том числе по вопросам внутрисемейных отношений)
|
Да
|
|
2.
|
Социально-психологический патронаж (в том числе по возрастным, гендерным, семейным и иным социально-психологическим проблемам)
|
Да
|
|
3.
|
Оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с использованием телефона доверия
|
Да
|
|
1.4. Социально-педагогические услуги
|
|
1.
|
Обучение практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе за детьми-инвалидами
|
Да
|
|
2.
|
Организация помощи родителям и иным законным представителям детей-инвалидов, воспитываемых дома, в обучении таких детей навыкам самообслуживания, общения, направленным на развитие личности
|
Да
|
|
3.
|
Социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование
|
Да
|
|
4.
|
Формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга)
|
Да
|
|
5.
|
Организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия)
|
Да
|
|
1.5. Социально-трудовые услуги
|
|
1.
|
Проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам
|
Да
|
|
2.
|
Оказание помощи в трудоустройстве
|
Да
|
|
3.
|
Организация помощи в получении образования, в том числе профессионального образования, инвалидами (детьми-инвалидами) в соответствии с их способностями
|
Да
|
|
1.6. Социально-правовые услуги
|
|
1.
|
Оказание помощи в оформлении и восстановлении утраченных документов получателей социальных услуг
|
Да
|
|
2.
|
Оказание помощи в получении юридических услуг (в том числе бесплатно)
|
Да
|
|
3.
|
Оказание помощи в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг
|
Да
|
|
1.7. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
|
|
1.
|
Помощь в освоении навыков общения посредством альтернативной дополнительной коммуникации (жесты, символы, иные вспомогательные средства)
|
Да
|
|
2.
|
Помощь в освоении навыков пользования мобильным телефоном, компьютером, сетью "интернет"
|
Да
|
|
3.
|
Помощь в написании, чтении писем (сообщений), в том числе в электронном виде
|
Да
|
|
4.
|
Помощь в освоении навыков самообслуживания, самоконтроля, саморегуляции, общения и поведения в социуме
|
Да
|
|
5.
|
Проведение социально-реабилитационных мероприятий
|
Да
|
|
1.8. Срочные социальные услуги
|
|
1.
|
Обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов
|
Да
|
|
2.
|
Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости
|
Да
|
|
3.
|
Помощь во временном обеспечении техническими средствами реабилитации
|
Да
|
|
4.
|
Помощь в получении временного жилого помещения
|
Да
|
|
5.
|
Помощь в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг
|
Да
|
|
6.
|
Помощь в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и представителей духовенства традиционных религий
|
Да
|
|
7.
|
Помощь в получении документа, удостоверяющего личность
|
Да
|
|
8.
|
Помощь в получении иных документов
|
Да
|
|
9.
|
Помощь в следовании к месту жительства (проживания) гражданину, попавшему в трудную жизненную ситуацию (кража или утеря проездных документов, документов, удостоверяющих личность, денежных средств)
|
Да
|
|
10.
|
Помощь в оформлении пенсий, пособий, выплат, льгот
|
Да
|
|
11.
|
Помощь в оформлении документов на погребение
|
Да
|
|
12.
|
Сопровождение получателей социальных услуг, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, при госпитализации в медицинские организации в целях осуществления ухода за указанными получателями
|
Да
|
|
2. Рекомендуемые мероприятия по социальному сопровождению
|
|
2.1. Мероприятия по социальному сопровождению в рамках системы долговременного ухода
|
|
1.
|
Содействие в предоставлении первичной медико-санитарной помощи, включая медицинскую реабилитацию
|
Да
|
|
2.
|
Содействие в предоставлении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
|
Да
|
|
3.
|
Содействие в предоставлении скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
|
Да
|
|
4.
|
Содействие в предоставлении паллиативной медицинской помощи
|
Да
|
|
5.
|
Содействие в проведении диспансеризации и медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических)
|
Да
|
|
6.
|
Содействие в подготовке к госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме
|
Да
|
|
7.
|
Содействие в посещении медицинских организаций
|
Да
|
|
8.
|
Содействие в проведении противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации
|
Да
|
|
9.
|
Содействие в получении рецепта врача (фельдшера) на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые в том числе гражданам, имеющим право на их бесплатное получение
|
Да
|
|
10.
|
Содействие в получении направления медицинской организации на медико-социальную экспертизу
|
Да
|
|
11.
|
Содействие в прохождении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы
|
Да
|
|
12.
|
Содействие в прохождении медико-социальной экспертизы
|
Да
|
|
13.
|
Содействие в получении копии акта медико-социальной экспертизы и (или) протокола проведения медико-социальной экспертизы
|
Да
|
|
14.
|
Содействие в получении индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)
|
Да
|
|
15.
|
Содействие во внесении изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)
|
Да
|
|
16.
|
Содействие в получении реабилитационных мероприятий, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, предоставляемых в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)
|
Да
|
|
17.
|
Содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета
|
Да
|
|
18.
|
Содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств регионального бюджета
|
Да
|
|
2.2. Иные мероприятия по социальному сопровождению
|
|
1.
|
Содействие в получении социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, включая меры социальной поддержки для граждан, имеющих право на их получение
|
Да
|
|
2.
|
Содействие в получении и оформлении путевки на санаторно-курортное лечение
|
Да
|
|
3.
|
Содействие в получении психологической помощи
|
Да
|
|
4.
|
Содействие в получении педагогической помощи
|
Да
|
|
5.
|
Содействие в получении юридической помощи
|
Да
|
|
6.
|
Содействие в посещении театров, выставок и иных мероприятий
|
Да
|
