Приложение

Приложение
к Положению
о статусе депутата,
выборного должностного лица
местного самоуправления
Фаленского муниципального округа
Кировской области

		Губернатору Кировской области
____________________________ (отметка об ознакомлении)		__________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) от ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представившего уведомление) __________________________________________ (наименование должности лица, представившего уведомление)

                                 УВЕДОМЛЕНИЕ

      о намерении участвовать на безвозмездной основе в управлении

                         некоммерческой организацией

     В соответствии с подпунктом "б" пункта 2 части 7  статьи  20  Закона

Кировской  области  от  29  декабря   2004 года   N 292-ЗО     "О местном

самоуправлении в Кировской области"

я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

                           (наименование должности)

осуществляющий(ая)    свои   полномочия на постоянной основе, уведомляю о

том, что намереваюсь  с  "____"  __________  20___  года   участвовать на

безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

________________________________________________________________________.

                  (наименование некоммерческой организации)

     Основной вид деятельности некоммерческой организации: ______________

________________________________________________________________________.

     Местонахождение и адрес некоммерческой организации: ________________

________________________________________________________________________.

     Идентификационный     номер     налогоплательщика     некоммерческой

организации: ___________________________________________________________.

     Наименование  единоличного  исполнительного  органа   некоммерческой

организации   или   наименование   коллегиального    органа    управления

некоммерческой организации: ____________________________________________.

     Участие  в  управлении  некоммерческой  организацией   планируется в

качестве: ______________________________________________________________.

           (руководитель, член коллегиального органа управления и др.)

     Участие  в  управлении  некоммерческой   организацией   предполагает

возложение следующих функций: ___________________________________________

________________________________________________________________________.

     Цели участия в управлении некоммерческой организаци ________________

________________________________________________________________________.

     Участие   в    управлении    некоммерческой       организацией будет

осуществляться  на  безвозмездной  основе  в  свободное   от   исполнения

должностных обязанностей время и не повлечет за собой конфликт интересов,

а  также   нарушение   иных   ограничений,   запретов   и   обязанностей,

установленных законодательством в целях противодействия коррупции.

Приложение: _____________________________________________________________

             (копия учредительного документа некоммерческой организации,

                 копия Положения об органе управления некоммерческой

                           организацией (при наличии)

"___" __________ 20__ г.

____________________ (подпись лица, представившего уведомление)

________________________ (инициалы, фамилия)

Регистрационный номер _____________

Дата регистрации уведомления "___" __________ 20__ г.

Лицо, принявшее уведомление

___________ (подпись)

________________________ (инициалы, фамилия) "____" _____________ 20__ г.".