Приложение 4. Заказ (требование) на выдачу документов

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление документов для
исследователей в читальный зал архива
Тындинского муниципального округа"

Муниципальное автономное учреждение         РАЗРЕШАЮ выдачу дел

культуры "Центр развития культуры,          _____________________________

спорта и архивного дела Тындинского         _____________________________

муниципального округа"                      _____________________________

                                                      (подпись)

                                            "__" _______________ 20__ г.

                            Заказ (требование)

                      _____________ N __________

        ___________________________________________________________

                             (место составления)

                           на выдачу документов

_________________________________________________________________________

 (фамилия и инициалы исследователя; работника структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

                           (тема исследования)

Фонд N	Опись N	Ед. хр. N	Заголовок ед. хр.	Расписка пользователя в получении	Расписка сотрудника учреждения (архива) в приеме
1	2	3	4	5	6

Подпись исследователя ________________