Приложение 2. Анкета-заявление для наведения архивной справки о стаже работы по документам архива Тындинского муниципального округа

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов, связанных с социальной
защитой граждан, предусматривающих их
пенсионное обеспечение, а также получение
льгот и компенсаций в соответствии с
законодательством Российской Федерации и
международными обязательствами Российской
Федерации (социально-правового характера)"

                              Анкета-заявление

              для наведения архивной справки о стаже работы

          по документам архива Тындинского муниципального округа

1	Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения лица, о котором запрашивается справка (в случае смены фамилии указать фамилию на период запрашиваемой информации, год ее изменения)
2	Электронный адрес
3	Полный почтовый адрес, телефон
4	Полное название организаций в запрашиваемый период, их ведомственная принадлежность
5	Занимаемая должность (должности)
6	Структурное подразделение организации (отдел, цех и т.д.)
7	Период работы (крайние даты трудовой деятельности)
8	Куда и для какой цели запрашивается справка
9	Вариант получения результата запроса: - по почте; - по электронной почте; - личное обращение в архив.
10	Копии страниц трудовой книжки (титульный лист, развороты страниц с отметками о работе в запрашиваемый период)
11	Копии страниц паспорта (разворот с фотографией, разворот с регистрацией)

     Я  даю согласие на обработку своих персональных данных, содержащихся

в  анкете-заявлении,  в  соответствии с п. 1 ст. 6 Федерального закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", в объеме, необходимом для

выполнения действий, указанных в данной анкете-заявлении.

                                __________________ ______________________

                                          (дата)      (подпись заявителя)