Приложение. Заявление о предоставлении бесплатного питания

Приложение
к Порядку

                                    В общеобразовательную организацию

                                    _____________________________________

                                               (наименование)

                                    От _________________________________,

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                    Проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                    Паспортный данные:

                                    Серия ___________ N _________________

                                    Выдан: ______________________________

                                    _____________________________________

                                    Дата выдачи: ________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                  о предоставлении бесплатного питания                  

     В   соответствии  с  Постановлением  главы  Архаринского  района  от

_______________    N_____    "Об    утверждении   Порядка  предоставления

дополнительной  меры  поддержки  по  бесплатному  питанию  обучающихся по

образовательным  программам  основного  общего  и  (или)  среднего общего

образования   в  общеобразовательных  организациях  Архаринского  района,

являющихся    детьми  лиц,  принимающих  участие  в  специальной  военной

операции,  а  также  на  основании  списка  детей,  утверждённого  главой

Архаринского  района  от  "___" ________ 2022 г., прошу предоставить один

раз  в  день  в дни посещения учебных занятий бесплатное питание на детей

(ребенка):

Ф.И.О. детей (ребенка)	Дата рождения детей (ребенка)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     В    случае    наступления    обстоятельств,   влекущих  прекращение

предоставления  бесплатного питания, обязуюсь безотлагательно сообщить об

этом в __________________________________________________________________

                (наименование общеобразовательной организации)

     Подтверждаю   свое  согласие  на  обработку  указанных  в  заявлении

персональных данных.

Ф.И.О. _________________    Подпись _______________    Дата _____________

___________________________/________________/ "____" __________ 20__ года

(подпись должностного лица)      (Ф.И.О.)              (дата)

                                               Регистрационный N ________