Приложение N 3

Приложение N 3
к Приказу Управления
государственного строительного
и жилищного надзора
Республики Саха (Якутия)
от 27 января 2023 г. N 16

Приложение N 6
к Административному регламенту

                                                             В Управление

                                           государственного строительного

                                                      и жилищного надзора

                                                 Республики Саха (Якутия)

Заявление
о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий

     Прошу предоставить следующие сведения из реестра лицензий:

 +---+

 | V |  о  наличии  лицензии  на  осуществление    предпринимательской  -

 +---+ деятельности  по  управлению  многоквартирными   домами  следующей

управляющей организации:

     Полное    и   (в  случае,  если  имеется)  сокращенное  наименование

юридического    лица    либо  фамилия,  имя  и  (если  имеется)  отчество

физического    лица,    зарегистрированного  в  качестве  индивидуального

предпринимателя

_________________________________________________________________________

     Основной  государственный  регистрационный  номер  юридического лица

(ОГРН) либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ____________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

 +--+

 |  |о  многоквартирных  домах,  находящихся  в управлении указанной выше

 +--+ управляющей      организации (о    количестве   и   адресах   таких

многоквартирных домов).

Сведения о заявителе:

Заполняется физическими лицами и индивидуальными предпринимателями:

_________________________________________________________________________

   (указываются: фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места

                               жительства)

Заполняется юридическими лицами:

_________________________________________________________________________

 (указываются: полное и сокращенное наименование юридического лица, ИНН,

                                ОГРН)

Номер телефона заявителя: _______________________________________________

Адрес электронной почты заявителя: ______________________________________

Я, _____________________________________________________________________,

     (полностью  фамилия,  имя,  отчество (при наличии) физического лица,

индивидуального предпринимателя либо должностного лица юридического лица)

В  соответствии со статьей 9 Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных    данных" даю   согласие    на    автоматизированную, а

также    без    использования    средств   автоматизации  обработку  моих

персональных   данных,  а  именно  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом  3  части  первой  статьи  3  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата заполнения: "___" ____________ 20___ г.

______________       ________________________

 (подпись)             (расшифровка подписи)